Надпод'язичная область

Надпод'язичная область (regio suprahyoidea) розташована між краєм нижньої щелепи і під'язикової кісткою. Вона стає доступною для огляду при закинутою назад голові і утворюється з подподбородочного і парних підщелепних трикутників. Вкрита тонкою шкірою, підшкірною клітковиною, поверхневої і власної фасціями шиї. Подподбородочный трикутник (trigonum submentale) обмежений передніми черевцями двубрюшной м'язів і тілом під'язикової кістки. Дном є mm. mylohyoidei з з'єднує їх швом. В клітковині на дні трикутника розташоване 2-3-невеликих лімфатичних вузли, що збирають лімфу від підборіддя, середній частині нижньої губи і кінчика язика.
Підщелепної трикутник (trigonum submandibulare) обмежений переднім і заднім черевцями двочеревцевого м'яза і краєм нижньої щелепи (рис. 101). Власна фасція в межах трикутника розщеплюється і своїм глибоким листком фіксується до лінії прикріплення m. mylohyoideus до нижньої щелепи. В результаті утворюється замкнуте фасциальное простір (saccus hyomandibularis), що містить подчелюстную слюнную залозу і навколишнє її пухку клітковину. Ця залоза (glandula submandibularis) заповнює не тільки цей простір, але нерідко триває гачковидні відростком разом з протокою в під'язикову клітковину, проникаючи в щілину між m. mylohyoideus і m. hyoglossus. Ця особливість робить можливим розповсюдження запального процесу з одного клетчаточного простору в інше. Через щілину між зазначеними м'язами слідують також мовна відень і під'язиковий нерв. Через задній відділ під'язиково-щелепного фасциального мішка проходять поверхностнее підщелепної залози лицева вена і глибше неї лицьова артерія зі своїми гілками, наступними уздовж краю нижньої щелепи. В клітковині мішка знаходиться 5-10 лімфатичних вузлів, що збирають лімфу від носа, зубів, нижньої щелепи, верхньої губи, бічних ділянок нижньої губи, від бічних частин мови і підщелепної області. Деякі з вузлів залягають в товщі підщелепної слинної залози. Їх запалення іноді помилково визначається як захворювання слинної залози.

надпод'язичная область
Рис. 101. Надпод'язичная область. 1 - m. digastricus; 2 - a. carotis communis; 3 - m. mylohyoideus; 4 - nodi lymphatici submentalis; 5 - os hyoideum; 6 - glandula submandibularis.

Під глибоким листком під'язикового фасциального мішка розташований пироговський трикутник, утворений спереду заднім краєм m. mylohyoideus, ззаду - сухожильно частиною заднього черевця m. digastricus і зверху - подъязычным нервом з віднем мови. Дно трикутника дорівнює m. hyoglossus, волокна якої йдуть паралельно середньої лінії тіла. Під цією м'язом у межах трикутника проходить мовний артерія (рис. 102). Для перев'язки її Н. І. Пирогов рекомендував орієнтуватися на описаний трикутник.

підщелепної трикутник із трикутником Пирогова
Рис. 102. Підщелепної трикутник із трикутником Пирогова.
1 - a. facialis; 2 - v. facialis; 3 - m. masseter; 4 - glandula parotis; 5 - m. digastricus; 6 - v. lingualis; 7 - n. hypoglossus; 8 - m. hyoglossus; 9 - m. mylohyoideus; 10 - a. lingualis.