 542. Зовнішня форма молочних залоз (по Грицеску). |
Молочні залози (mammae) - парне утворення, що знаходиться на передній поверхні грудної клітки (рис. 542). Містять секреторний апарат, виділяє молоко, необхідне для вигодовування новонароджених. Розглядаються разом з шкірою, так як по своєму розвитку представляють похідне потових залоз шкіри. Функція молочних залоз перебуває під контролем гормонів яєчника. Молочна залоза містить 15 - 20 відокремлених часточок (lobuli gl. mammariae); в них знаходяться складні альвеолярно-трубчасті залози, протоки яких радіально сходяться на вершині соска, що необхідно враховувати при оперативних розрізах. Кожна часточка відособлена пухкої сполучної і жирової тканиною. Від кількості жиру залежить обсяг молочної залози. У центрі залози на її поверхні є пігментовані піднесення - сосок (papilla mammae) з отворами проток молочних залозок. Шкіра соска і біля нього пігментована, а в альбіносів - рожевого кольору внаслідок просвічування кровоносних судин. Вона тонка, ніжна, позбавлена жирової тканини, волосяних фолікулів і потових залоз, містить гладкі м'язи. Особливо складно побудована лімфатична система молочної залози, через яку відбувається метастазування злоякісних пухлин (див. Лімфатична система).
Форма і розміри залози значно змінюються у зв'язку з вагітністю та пологами. Під впливом прогестерону під час вагітності посилено розвиваються залозисті ходи з альвеолами, секретирующими молоко. Молоко утворюється апокриновими секретирующими клітинами, які відривають частину цитоплазми з вакуолями в просвіт альвеол. Миоэпителиальные елементи сприяють виділенню молока з просвіту альвеол. М'язові волокна супроводжують і протоки молочних залозок. Відділення молока знаходиться під контролем нервових і гормональних факторів.
Топографія молочної залози. Вона розташовується на фасції великого грудного м'яза між III і VI ребрами в просторі між linea parasternalis та linea axillaris anterior. Сосок молочної залози знаходиться по linea medioclavicularis.
Розвиток молочних залоз. У шкірі між закладкою верхньої та нижньої кінцівок (І міс розвитку) з'являється потовщення епітелію у вигляді парних смужок; в середній частині їх позначається зачаток залоз (млечная смужка), занурених у сполучнотканинний зачаток шкіри. У ньому відокремлюються залози та їх протоки. Кращого розвитку залози з протоками досягають у жінок. У чоловіків ці залози недорозвинені.
Аномалія розвитку. У деяких людей млечной смужці шкіри закладається кілька пар молочних залоз, хоча після народження повного розвитку досягають не всі.
Вікові особливості. У хлопчиків і дівчаток до періоду статевого дозрівання залози не розвиваються. Під впливом статевих гормонів у дівчаток залози посилено ростуть (рис. 543), а у хлопчиків настає їх повна редукція. Найбільшого розвитку залоза досягає в період лактації. У літньому віці і особливо при виснаженні заліза представляє тонкий шкіряний мішок або складку.
543. Вікові особливості форми молочної залози.
1 - період раннього дитинства; 2 - підлітковий вік; 3 - юнацький вік; 4 - зрілий вік; 5 - літній вік.
Рентгенограми молочної залози
Знімки виконуються в прямій або бічній проекції. На знімках видно тінь шкіри, соска, залозиста тканина, жирова клітковина і кровоносні судини (рис. 544А). Особливо чітко ці структури видно на электрорентгенограммах (рис. 544Б).
При наявності пухлини є вогнище затемнення, може товщати шкіра або змінюються тіні кровоносних судин.
544. Рентгенограма (А) і электронограмма (Б) нормальної молочної залози в бічній проекції.
А: 1 - шкіра; 2,7 - підшкірна клітковина; 3 - вена; 4 - поле соска; 5 - сосок; 6 - тіло залози. Б: 1 - cutis; 2 - venae; 3 - areola mammae; 4 - papilla mammae; 5 - tela subcutanea; 6 - corpus mammae.