Ідея скріплення уламків кістки цвяхом належить В. К. Спижарному. Методику остеосинтезу розробили Кюнчер, Я. Р. Дубров, Ф. Р. Богданов, Белер та ін. Металевий остеосинтез при переломах довгих трубчастих кісток отримав в останні роки широке поширення. Скріплення уламків металевим стрижнем з нержавіючої сталі має ряд істотних переваг перед іншими способами лікування переломів: завжди вдається досягти правильного зіставлення відламків, міцно їх фіксувати, скоротити терміни стаціонарного лікування і втрати працездатності, можливо в ранні терміни почати руху в суглобах, ніж попередити розвиток їх тугоподвижности і т. д.
Показання - свіжі відкриті переломи, закриті переломи, при яких важко домогтися правильної репозиції № Утримання відламків, неправильно зрощені переломи, несрастающиеся переломи і хибні суглоби та ін.
Знеболювання - наркоз. При операції на кістках гомілки і передпліччя може бути використана внутрішньо-кісткова анестезія.
Техніка операції при остеосинтезі стегна. По зовнішній поверхні стегна в області перелому роблять розріз шкіри довжиною 10-15 див Поздовжньо розсікають широку» фасцію стегна, розшаровують м'язові волокна vastus lateralis чотириголового м'яза. Оголюють місце перелому. Звільняють і беруть на марлеві підвіски обидва уламка стегна. Кістковомозкові канали і площина зламу звільняють від залишків гематоми і рубців. Рану в області перелому тимчасово закривають марлевими серветками. Проводять розріз; Шкіри і підлеглих тканин - вище великого вертіла. Довжина розрізу 5-6 див. Оголюють fossa trochanterica. На дні її долотом збивають кортикальний шар кістки і вставляють кісткове шило. З його допомогою роблять канал, який ведуть до тих пір, поки шило не увійде в кісткомозкові порожнину, Тоді шило видаляють і готовий канал ударами молотка вводять металевий стрижень. Відкривають рану на стегні. Після того як штифт здасться з кістковомозкового каналу центрального уламка, відламки зіставляють і цвях вводять далі, периферичний отломок. У надвертельной області штифт повинен вистояти всього на 3-4 див. Обидві рани пошарово зашивають. Операція внутрішньокісткового штифтования технічно простіше, якщо цвях вводити ретроградно. При цьому після оголення місця перелому стегно згинають у кульшовому суглобі і призводять. В костномозговой канал центрального уламка стегна вводять довгий металевий шило (довжиною 30 см) і обертальними рухами роблять канал у верхньому метафизе стегна. Коли зовні надвертельной області пальцем прощупується вийшло через надвертельную ямку вістря шила, розсікають над ним шкіру і м'язи. На кінчик шила насаджують круглий цвях і ударами молотка вводять його в стегнову кістку, одночасно извлекав шило.
Металевий остеосинтез використовують при лікуванні переломів та інших трубчастих кісток з урахуванням їх анатомічних особливостей. Так, штіфтування ліктьової кістки вигідніше проводити ретроградно, виводячи стрижень через ліктьовий відросток. В променеву кістку, щоб не пошкодити променевозап'ястний суглоб, штифт доцільніше виводити в костномозговой канал через зону шилоподібного відростка. Кісткові відламки в залежності від виду перелому можна фіксувати гвинтами, дротом.
При дефектах кістки, несросшихся переломах та несправжніх суглобах, коли порушені процеси регенерації, застосовують додатково кісткову пластику. В якості матеріалу частіше беруть кістка самого хворого (аутопластику) і рідше - від трупа (гомопластика). Кістка від трупа консервують, впливаючи низькою температурою (-70°), або заморожують при швидкому висушуванні в вакуум-апараті (ліофілізація).
