Лікування хворого слід проводити негайно при встановленні діагнозу малярії. При чітко вираженій клінічній картині малярії лікування проводять, не чекаючи результатів дослідження крові. Для купірування нападів при всіх формах малярії застосовують протималярійні препарати, що діють на безстатеві стадії плазмодіїв в крові. Найбільш ефективними шизонтоцидными засобами є похідні 4-аминохинолина (хлорохін, резохин, делагіл), а також акрихін, бігумаль, хінін. Курс лікування похідними 4-аминохинолина (хлорохіном і іншими препаратами) займає 3 дні. У перший день призначають по 0,5 г два рази, у другий і третій дні - по 0,5 г один раз. Для впливу на гамонти тропічної малярії призначають примахіном по 0,015 г або хіноцід по 0,03 г на добу протягом 3-5 днів. Для радикального лікування триденної, чотириденної малярії і малярії, викликаної Plasmodium ovale, по закінченні лікування шизонтоцидными препаратами застосовують похідні 8-аминохинолина - хіноцід або примахіном, що діють на тканинні стадії паразитів. Хіноцід призначають по 0,03 г на добу протягом 10 днів або по 0,02 г на добу протягом 14 днів. Примахіном призначають по 0,015 г на добу протягом 14 днів. При відсутності похідних 4-аміно-хіноліну для купірування нападів можна використовувати акрихін або бігумаль. Акрихін призначають по 0,3 г на добу протягом 5 днів, бігумаль - по 0,3 г на добу протягом 5-7 днів. При лікуванні злоякісних форм малярії вводять парэнтерально, краще внутрішньом'язово, протималярійні препарати, призначають глюкокортикоїди, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчини глюкози, серцево-судинні засоби, вітаміни. Важливі спокій і догляд за хворим. Рекомендується рясне питво фруктових соків, мінеральної води, повноцінне харчування.
Прогноз. Сучасні методи лікування малярії ведуть до одужання. Смертельні результати падають головним чином на злоякісні форми тропічної М. (див. вище).
Лікування. Для припинення гострих проявів малярії та попередження передачі малярії через комара призначають протималярійні препарати, що діють на безстатеві і статеві форми плазмодіїв в крові. Застосування 4-аминохинолиновых похідних - хінгаміна, хлорохіну, резохин, делагила і бігумаль-забезпечує, як правило, лікування тропічної М. Повне вилікування триденної і чотириденної малярії вимагає додатково призначення 8-аминохинолиновых похідних - радянського хіноціда або зарубіжного примахина, діючих на тканинні стадії паразитів.
Специфічне лікування необхідно починати одразу після встановлення діагнозу М.
Схеми лікування. Курс лікування 4-аминохинолиновыми похідними - хлорохіном та ін. - займає три дні. У перший день призначають препарати з розрахунку 0,6 г основи (хлорохін по 0,5 г 2 рази) у два прийоми через 5-6 год. У випадках важкого перебігу малярії добову дозу доводять до 0,9 м підстави. Препарати вводять парентерально (переважно внутрішньом'язово). У другий і третій дні хворі отримують по 0,3 г підстави. Для якнайшвидшого впливу на гамонти Р. falciparum слідом за лікувальним курсом призначають хіноцід у добовій дозі 0,02 г або примахіном в дозі 0,015 г протягом 3-5 днів.
Акрихін призначають по 0,3 г на добу протягом 5 днів; у перший день лікування добову дозу можна подвоїти. Для впливу на статеві форми плазмодіїв при відсутності хіноціда дають плазмоцид по 0,02 г 2-3 рази або у вигляді комбінованих таблеток акрихіну з плазмоцидом. Бігумаль призначають у дозі 0,3 г на добу протягом 5-7 днів також разом з плазмоцидом.
Для радикального лікування триденної і чотириденної малярії безпосередньо після закінчення прийому шизонтоцидных препаратів хворим призначають хіноцід по 0,03 г на добу протягом 10 днів або по 0,02 г протягом 15 днів, всього 0,3 г на курс, або примахіном по 0,015 г протягом 10 - 14 днів, всього 0,15-0,2 г на курс.
При злоякісної малярії лікування починають з парэнтерального, зазвичай внутрішньом'язового введення перших одного-двох доз шизонтоцидных препаратів. В ургентних випадках (загроза коми, малярійний алгид) препарати вводять внутрішньовенно. Найбільш ефективно внутрішньом'язове введення 10 мл 5% розчину хлорохіну-дифосфату (0,3 г основи). При поліпшенні стану другу дозу можна дати всередину. В особливо важких випадках першу дозу хлорохіну вводять у вену крапельним способом в ізотонічному розчині глюкози або кухонної солі. Досить ефективно також внутрішньовенне введення 2,5 мл 4% розчину акрихіну в 40% розчині глюкози. При необхідності вливання можна повторювати. Можна вводити внутрішньовенно 10-15 мл 1% розчину солянокислого бігумаль або 5-7,5 мл 2% розчину оцтовокислого бігумаль. При цьому добову дозу препарату знижують до 0,45 р. Лікування хініном починають з введення у вену 5 мл 5% розчину, потім переходять на ін'єкції 25-50% розчину двухлористоводородного хініну. (Вводити глибоко в підшкірну клітковину щоб уникнути некрозів! При гемоглобинурийной лихоманці не вводити!)
При лікуванні злоякісних форм малярії вводять також розчини глюкози і кухонної солі, норадреналін, симпатол, кофеїн, кордіамін, камфору, солі кальцію, гідрокортизон. Для зняття збудження, судом застосовують аміназин, андаксин, наркотики. При шоковому стані переливають 150-250 мл крові. Вкрай важливим є спокій і догляд за хворим.
