Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti) представляє складне з'єднання, що складається з трьох суглобів із загальною суглобовою капсулою. У ліктьовий суглоб входять: плечелоктевой (art. humeroulnaris), плечелучевой (art. humeroradialis) і проксимальний лучелоктевой (art. radioulnaris proximalis) суглоби (рис. 125).
 |
125. Ліктьовий суглоб спереду. 1 - capsula articularis; 2 - lig. collaterale ulnare; 3 - chorda obliqua; 4 - tendo m. bicipitis brachii; 5 - lig. anulare radii; 6 - lig. collaterale radiale. |
Плечелоктевой суглоб утворений блоком плечової кістки і блокової вирізкою ліктьової кістки з напрямних валиком. Поглиблення на блоці має гвинтове відмінювання 3,6° до середини від поздовжньої лінії. Фронтальна вісь суглоба також розташовується не строго у фронтальній площині, а має нахил близько 4°. Тому передпліччя при згинанні прямує до середини грудей. Обсяг рухів у плечелоктевом суглобі можливий до 140°.
Плечелучевой суглоб формується з'єднанням головки виростків плечової кістки і ямки на голівки променевої кістки. За формою це кулястий суглоб, але рухи відбуваються навколо двох осей: фронтальної - згинання і розгинання до 140°, по вертикальній - обертання на 120-140°. Рух по сагітальній осі неможливо, так як променева кістка з'єднана з ліктьової.
Проксимальний лучелоктевой суглоб має форму циліндра. Він утворений окружністю головки променевої кістки і вирізкою на ліктьової кістки. Можливо обертання по вертикальній осі променевої кістки при виконанні рухів назовні (supinatio) і всередину (pronatio) на 120-140°.
Суглобова капсула на плечової кістки прикріплюється по краях суглобової поверхні. Особливістю є те, що ямка ліктьового відростка і вінцева ямка (fossae olecrani et coronoidea) виявляються ув'язненими в порожнину суглоба. У цих ямках і знаходяться синовіальні випинання капсули суглоба, куди поміщається ліктьовий відросток при розгинанні і вінцевий відросток при згинанні. Синовіальна сумка в ямках містить жирові подушки, численні складки і ворсини. Внизу, тобто на променевої кістки, суглобова капсула (фіброзний шар) зростається з кільцевої зв'язкою, а синовиальный шар досягає шийки променевої кістки, зростається з окістям і забезпечує герметизацію капсули. На ліктьової кістки капсула приростає по краю блокової вирізки. При згинанні в ліктьовому суглобі у передній частини суглобової капсули з'являються складки, які повинні були б порушувати суглобової щілини, однак цього не відбувається з-за натягнення суглобової капсули плечовий м'яз (m. brachialis), яка і відтягує її при згинанні. При розгинанні капсулу відтягує ліктьова м'яз (m. anconeus).
Зв'язки. В ліктьовому суглобі є дві колатеральних зв'язки: ліктьова і променева (ligg. collateralia ulnare et radiale), які зростаються з фіброзним шаром суглобової капсули. Тому на препараті ці зв'язки видно непевний. Ліктьова зв'язка починається від внутрішнього виростка плечової кістки, потім віялоподібно розходяться і прикріплюється по краях блокової вирізки (рис.125). Променева колатеральних зв'язка йде від зовнішнього виростка плечової кістки, на рівні шийки променевої кістки ділиться на передню і задню частини. Обидві гілки охоплюють шийку променевої кістки і прикріплюються до переднього і заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки, формуючи кільцеву зв'язку (lig. anulare radii) (рис. 126). Зв'язки ліктьового суглоба сильно натягнуті і погано контурують на поверхні фіброзного шару суглобової капсули.
 |
126. Зв'язки ліктьового суглоба. Права променева кістка видалена (за Кишш, Сентаготаі). 1 - lig. collaterale ulnare; 2 - lig. collaterale radiale; 3 - lig. anulare radii; 4 - incisura radialis ulnae; 5 - processus coronoideus; 6 - trochlea humeri. |
Рентгенограми ліктьового суглоба
Знімки ліктьового суглоба проводять в задній і бічній проекціях. На цих знімках виявляються три суглобові щілини: плечелоктевого, плечелучевого і лучелоктевого проксимального суглоба. Контури суглобових поверхонь чіткі і суглобова щілина має однакову товщину. У дітей видно ядра окостеніння в плечової, ліктьової і променевої кісток.