Сифілітична Лейкодерма (пігментний сіфілід) виникає до кінця першого півріччя після зараження. Частіше вона спостерігається у жінок, ніж у чоловіків, На гиперпигментированной шкірі з'являються білі депигменгированные плями круглястих обрисів. Плями ці величиною близько розмінної срібної монети. Зазвичай вони приблизно однакового розміру. Ці плями можуть бути розташовані на різній відстані один від одного. Іноді вони розташовані дуже тісно, і в таких випадках між ними залишається лише вузенька смужка пігментованої шкіри. Інтенсивність гіпер - і депігментації може вариировать. Число знебарвленого плям у хворого може коливатися від поодиноких до сотні і більше. Все це створює певну строкатість в клінічній картині. Провідним симптомом сифілітичної лейкодерма є рівномірність знебарвленого плям, їх мала схильність до злиття (ізоляція), типическая локалізація на шиї. Доводиться, проте, обмовитися, що в даний час ми значно частіше зустрічаємо поширену сифілітичній лейкодерму, нерідко бачимо локалізацію не тільки на тіло, але і на кінцівках, і ті цифри, які давали старі автори, вказуючи, що у 96% хворих сифілітична лейкодерма локалізується тільки1 на шиї, для теперішнього часу не можна визнати правильними. Лейкодерма кваліфікується багатьма клініцистами як несприятлива ознака, як симптом, що часто поєднується з ураженням нервової системи, наявністю патологічних змін у спинномозковій рідині. Думка ця, однак, оспорюється. Лейкодерма не піддається специфічному лікуванню, тримається на шкірі хворого багато місяців, а іноді й роки.
При диференціальному діагнозі треба пам'ятати про сонячної (помилковою) лейкодерме, а також про лейкодерме після висипань лускатого лишаю. Сонячна лейкодерма виникає найчастіше у хворих, що страждають різнокольоровим лишаєм. При опроміненні сонцем ділянки шкіри, закриті висипаннями різнобарвного лишаю, не пигментируются. Після видалення плям позбавляючи ці залишилися непигментированными ділянки шкіри дають різкий контраст з усієї здорової пігментованою шкірою, чого і виходить враження лейкодерма. При зворотному розвитку висипань псоріазу-може вийти депігментація, тобто справжня лейкодерма. Як при сонці, так і при псоріатичній лейкодерме плями депігментації повторюють обриси висипань. Плями нерівномірні, обриси їх неправильні, а при псоріазі часто полицикличны. Чітко видно злиття окремих плям. Сонячна лейкодерма локалізується найчастіше на спині і грудях (улюблена локалізація різнобарвного лишаю). Псоріатична лейкодерма рідко локалізується на шиї, частіше на тулуб. При цьому захворюванні можна в більшості виявити залишки псоріатичних висипань.
