Одним із післяопераційних ускладнень уранопластики є вторинні дефекти неба, які бувають різної форми, величини і локалізації і заподіюють хворим страждання, аналогічні тим, які викликають вроджені розщілини. Як і раніше, залишаються порушеними функція мови, дихання і прийом їжі. Усунути такі дефекти часто важче, ніж зробити первинно операцію з приводу вродженої розщілини. У зв'язку з цим при визначенні плану оперативного лікування вторинних дефектів неба необхідно враховувати їх величину, форму і локалізацію.
Під нашим спостереженням перебувало 30 осіб у віці від 5 до 30 років зі вторинними дефектами неба. У всіх хворих дефекти розташовувалися по ходу колишньої ущелини, мали різні форму і величину - від 4 до 20 мм. Раніше були проведені операції з приводу ізольованої розщелини піднебіння 9 хворим, односторонньої комбінованої розщілини піднебіння - 15, двосторонній комбінованої розщілини піднебіння - 6 хворим.
У 8 осіб, оперованих з приводу ізольованої розщелини піднебіння, дефекти розташовувалися на кордоні твердого та м'якого піднебіння і мали овальну форму. Лише у 1 хворий дефект локалізувався в передньому ділянці твердого піднебіння по серединній лінії і був округлої форми.
Після усунення односторонніх комбінованих ущелин неба дефекти спостерігалися в передньому відділі твердого піднебіння у 10 хворих, у середньому - у 3, в області м'якого неба - у 2. Дефекти, як правило, були овальними і щілиноподібними.
З 6 хворих після уранопластики з приводу двосторонньої комбінованої розщілини піднебіння вторинні дефекти відзначалися в передньої частини твердого піднебіння по серединній лінії в 5 і в області м'якого неба у 1 людини. Форма дефектів твердого піднебіння була трикутної, мягкоокруглой.
У всіх хворих вторинні дефекти неба усували використанням місцевих тканин. Пропоновані методики закриття придбаних дефектів неба не завжди застосовні, так як зсув тканин може викликати утворення нового дефекту в іншому місці з-за відсутності кістки по серединній лінії неба.
При дефектах, локализовавшихся в передньому відділі піднебіння і мали овальну форму, закриття виробляли двома викроєними слизово-надкостничными клаптями, які площинно переміщали в область дефекту і зшивали.
Дефекти круглої форми, локализовавшиеся в області твердого неба, усували освітою бічного слизисто-надкостнічного клаптя, деэпителизацией його краю завширшки 2-4 мм, перекиданням на 180° і фіксацією швами. Обернена в порожнину рота ранова поверхня клаптя залишалася без епітеліального покриву і гоїлася вторинним натягом під прикриттям йодоформного тампона.
Ліквідацію вторинних дефектів м'якого піднебіння виробляли освіженням країв дефекту, зближенням їх і накладенням швів. При значному напруженні м'якого піднебіння розсікали слизову оболонку і частково м'язи паралельно дефекту.
У всіх випадках при пластиці вторинних дефектів неба застосовували для швів нитки з поліамідної смоли. Після операції обов'язково на рану накладали йодоформный тампон і фіксували його захисної пластмасовою пластинкою. Розходження швів не спостерігалося.
Платівка вторинних дефектів неба місцевими тканинами з використанням даних методів дозволяє отримати цілком задовільні результати лікування. Після закриття дефекту піднебіння припинялося потраплянню їжі з ротової порожнини в ніс і хворі могли успішно продовжувати логопедичний навчання.
