Первинний серопозитивний, вторинний свіжий, вторинний рецидивний, а також прихований сифіліс вимагають більш інтенсивного лікування. При цих формах проводиться не менше 6 курсів лікування з перервами в 3-4 тижні. Після курсу з арсеноксидом - перерва не більше 3 тижнів. Перший курс-новарсенол в комбінації з биохинолом; другий - новарсенол з 10% суспензією салициловокислой ртуті; третій і п'ятий - соварсен (куркова доза 0,815) в комбінації з висмутовыми препаратами; четвертий - новарсенол з 2 % цианистой ртуттю (2 % сулеми 20,0, 2% двуйодистой ртуті 40,0); шостий - осарсол (30-40 м) в комбінації з препаратами розчинної ртуті.
Перший курс при кожній з цих форм починається з ін'єкцій висмутовых препаратів. До першого вливання новарсенола щоб уникнути реакції Герксгеймера проробляють 2 ін'єкції, а при рецидивному сифілісі - 3 ін'єкції висмутовых препаратів.
Як правило, при такій терапії серологічні реакції повинні стати негативними до кінця другого - початку третього курсу лікування. Чим менше термін з початку захворювання сифілісом, тим раніше серологічні реакції стають негативними. Збереження позитивної реакції до початку третього курсу, затримка негативации вказують на необхідність посилення лікування. Таким хворим призначають додатково 1-2 курсу лікування, тобто замість 6 проробляють 7-8 курсів. У цих випадках добре один з курсів провести у вигляді ртутних втирання.
