Аденоми (инсуломы) підшлункової залози підлягають оперативному лікуванню, тим більше що підозрювана пухлина може виявитися злоякісної.
Застосовують энуклеацию пухлини, резекцію хвостовій частині залози разом з пухлиною, а іноді з селезінкою, субтотальну і тотальну панкреатэктомию. Операції проводять під интубационным наркозом закисом азоту з міорелаксантами. В 25-35% випадків гіперінсулінізму аденоми знайти не вдається.
При невеликих солитарных аденомах пухлина вилущують субкапсулярно або разом з капсулою в межах здорових тканин. Іноді дно пухлини січуть разом з тонким шаром паренхіми підшлункової залози. Найбільш ефективна субтотальна резекція П. ж., при якій радикальніше виліковується гиперинсулинизма. Видаляють ділянки залози, нерідко містять множинні аденоми, ділянки гіперплазії острівкового апарату, які можуть функціонувати як аденоми. При цьому знижується небезпека утворення свищів П. ж. Аденома, а отже, і гиперинсулинизма можуть рецидивувати. Тоді показана повторна операція. При гиперинсулинизме і відсутності видимої на око пухлини виробляють часткову або субтотальну панкреатэктомию, резецирують частина П. ж., розташовану зліва від брижових судин, що гарантує видалення, можливо, не виявленої инсуломы (аденоми) або ділянок залози з гиперплазированным инсулярным апаратом. Після операції призначають парэнтеральное харчування протягом трьох днів, проводять терапію, що гальмує панкреатичну секрецію.
При злоякісних пухлинах з метастазами в ряді випадків проводять висічення пухлини або резекцію підшлункової залози з пухлиною як паліативну операцію, яка попереджає проростання пухлини в нервові структури, що веде до болісних невгамовним болем. Резекція П. ж. в цих випадках провадиться, якщо вона технічно здійсненне, а загальний стан хворого задовільний.
Крім аденом, дуже рідко зустрічаються доброякісні пухлини П. ж.: папіломи слизової оболонки протоки П. ж., солідні аденоми з клітин екзокринної паренхіми П. ж., фіброми, ліпоми, миксомы, гемангіоми, лимфангиомы, параганглиомы (хромаффиномы, симпатобластомы), міоми (з гладких м'язів головного панкреатичного протоку), энтерокистомы, дермоїдні кісти. Техніка операції при цих пухлинах така ж, як і при аденомах (инсуломах).
При ракових пухлинах підшлункової залози без метастазів та при доброму загальному стані запропонована панкреатодуоденектомія.
Операція полягає у повному або частковому видаленні П. ж. разом з дванадцятипалої кишкою. При частковому видаленні П. ж. (її головки) куксу її вшивають в тонку кишку, анастомозіруя останню з шлунком і желчевыносящим протокою. При повному видаленні П. ж. (що більш радикально) обмежуються гастроэнтеростомией і холедохоэнтеростомией, а відсутність П. ж. компенсують инсулинотерапией протягом усього подальшого життя хворого. Обидві операції технічно складні і небезпечні. Післяопераційна летальність залишається в загальному високою. При неоперабельному раку підшлункової залози з паллиативными цілями застосовують хіміотерапію 5-фтороурацилом (внутрішньовенно).
