Лікування хворобливих менструацій представляє чималі труднощі для практичного лікаря. Необхідно не тільки знімати больовий синдром, але і прагнути до усунення тих причин, які викликали альгодисменорею.
При призначенні лікування потрібно завжди враховувати нервово-психічний статус хворий і пам'ятати, що біль при менструації може викликати надмірно сильне скорочення маткової мускулатури. Тому насамперед потрібно прагнути до усунення первинної причини (якщо це можливо). При нервово-психічної формі альгодисменореї показана психотерапія з загальнозміцнюючими засобами. Під час болю слід призначати спокій, тепло і седативні засоби. В деяких випадках допомагають препарати брому з валеріаною, саліцилати (аспірин), противоневралгические кошти (пірамідон, анальгін та ін), показано комбінації пирамидона, беладони, папаверину. При гострому нападі альгодисменореї доводиться робити ін'єкції знеболюючих засобів (текодин, лидол, промедол), уникаючи при цьому призначення морфію і пантопону.
У ряді випадків вдаються до гормонального лікування, хоча цей метод певною мірою носить емпіричний характер. Сприятливий ефект надає прогестерон по 5-10,0 мг протягом 5-б днів до очікуваної менструації. При відсутності його застосовують естрогени по 5-10. тис. ME у фазі проліферації (всього 5-б ін'єкцій). В результаті застосування естрогенів вимикається овуляція, завдяки чому попереджається альгодисменорея, яка не спостерігається при ановуляторних циклах.
Серед гормональних препаратів для лікування альгодисменореї добре себе зарекомендували синтетичні прогестини: інфекундін і бісекурін. Інфекундин, що складається з 2,5 мг норетинодрела і 0,1 мг местранола, при лікуванні її призначають по 1 таблетці в день під язик до повного розсмоктування, починаючи з 5-го по 21-й день менструації, протягом 3-6 циклів. Бісекурін призначають в таблетках (1,0 мг этионодиолдиацетата і 0,05 мг етинілестрадіолу) за тією ж методикою протягом 1-2 менструальних циклів.
Однак при лікуванні альгодисменореї не можна обійтися без симптоматичних засобів, які призначають у кожному окремому випадку індивідуально.
Наводимо найбільш уживані:
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Pyramidoni 0,3
Salipyrini (s. Antipyrini, s. Aspirini) 0,5
M. D. S. По 1 порошку під час болю
Rp.: Papaverini hydrochloridi
Extr. Belladonnae aa 0,3
Aq. Amygdalarum amararum 30,0
M. D. S. По 15 крапель 3 рази в день
Rp.: Natrii bromidi 10,0
Pyramidoni 3,0
Codeini phosphatis Papaverini hydrochloridi aa 0,3
Aq. destill. 150,0
M. D. S. По 1 столовій ложці 3 рази в день
Rp.: Aspirini
Pyramidoni aa 0,25
Coffeini - natrio - benzoatis 0,05
M. f. p. D. t. d. № 12
S. По 1 порошку 2-3 рази на день
Rp.: Dimedroli 0,03 (0,05)
D. t. d. № 6 in tabul.
S. По 1 таблетці 2 рази на день
Rp.: Pipolpheni (Diprazini) 0,025
D. t. d. № 16 in tabul.
S. По 1 таблетці 2-3 рази в день (після їжі)
Rp.: Suprastini 0,025 (0,0251)
D. t. d. № 6 in tabul.
S. По 1 таблетці 2-3 рази на день
Rp.: Meprotani (Andoxini, Meprobamati) 0,2 D. t. d. № 20 in tabul.
S. По 1 таблетці 3 рази в день
При вторинній альгодисменореї лікування визначається характером основного захворювання (протизапальну, психотерапія, виправлення неправильного положення матки, видалення поліпів, фіброматозних вузлів, лікування ендометріозу та ін). Одночасно призначають болезаспокійливі засоби.
При альгодисменореї на ґрунті інфантилізму, крім загальнозміцнюючий лікування (препарати миш'яку, заліза, стрихніну), показано курортне та гормональне. Лікування гормонами проводять, як при гіпоменструальному синдромі. При відсутності даних про інфантилізмі проводять лікування прогестероном в секреторній фазі без естрогенів. У літньому віці замість нього можна застосувати тестостерон-пропіонат (по 10-15 мг на день внутрішньом'язово щодня протягом тижня).
Одним із заходів для попередження або послаблення альгодисменореї є дотримання правильної гігієни та регулювання роботи кишечника. При перевтомі і легкому порушенні нервової системи рекомендується відпочинок і лікування в санаторіях Одеси, Євпаторії, Саки, П'ятигорська, Бердянська, Любеня Великого та ін., тривале перебування на свіжому повітрі, неутомительные прогулянки, гідротерапевтичні процедури, хвойні або сольові ванни. Слід радити таким хворим не оберігатися від вагітності, так як в більшості випадків альгодисменорея після пологів проходить.
