Проводять розріз м'яких тканин до п'яткової кістки через підошву під прямим кутом до неї у вигляді стремена від верхівки однієї щиколотки до верхівки іншого (рис. 183).
Рис. 183. Костнопластическая ампутація гомілки за Пироговим.
а - схема операції; б - лінії розрізів м'яких тканин; в - гомілковостопний суглоб широко розкритий, перепиливание п'яткової кістки за стремяобразному розрізу м'яких тканин; р - дистальний кінець кісток гомілки голий, показана лінія опіла.
Розрізом на тильній поверхні стопи, опуклим кпереди, з'єднують кінці першого розрізу. Через тильний розріз розкривають гомілковостопний суглоб, перетинаючи його капсулу і бічні зв'язки. Виробляють максимальне підошовне згинання стопи. Це дозволяє вивести в рану таранну кістку, поставити дугове пилку позаду цієї кістки на п'яткову кістку і перепиляти її по лінії підошовного розрізу м'яких тканин. Стопу видаляють. Відтягуючи тильний клапоть шкіри гачками, оголюють суглобові кінці кісток гомілки і відпилюють їх над щиколотками. При цьому потрібно щадити задню великогомілкову артерію, гілки якої будуть живити утворений п'ятковий клапоть. Перев'язують тильну і обидві підошовні артерії стопи. Куксу п'яткової кістки прикладають до опилу кісток гомілки і фіксують швами за окістя. Шовком зшивають краю шкірних клаптів. Вводять в кути рани випускники. Кінцівку фіксують гіпсової лонгетой. Створюється невелике вкорочення кінцівки і хворий обходиться без протеза.
