Клініка і симптоматологія запальних захворювань внутрішніх статевих органів жінки складається із осередкових симптомів, які є клінічними реакціями з боку запально змінених органів і в зв'язку з цим порушених функцій статевої системи, з загальних, є відповідними реакціями на генітальний запальний процес з боку інших систем організму (С. К. Лісовий, 1963).
Звертає на себе увагу, що в останні роки змінилося протягом запальних гінекологічних захворювань. У переважної більшості жінок (за даними в. І. Бодяжиной, у 80%) загострення запалення не залежить від активації дрімаючої інфекції, а зв'язало, з одного боку, з явищами дисбактеріозу, а з іншого - з нераціональним використанням антибіотиків.
В. І. Бодяжина звертає також увагу і на ту обставину, що в останні роки не тільки зменшилася кількість важких, гостро протікають запальних захворювань, але змінилася і їх локалізація. Так, найчастіше спостерігаються запальні процеси придатків матки, в той час як інші локалізації запальних процесів зустрічаються рідше (пара - і периметриты).
Клінічно у розвитку запальних процесів жіночих статевих органів умовно розрізняють 3 стадії: гостру, підгостру і хронічну (Ст. Д. Полубінський, 1950). При гострій стадії запального процесу септичній етіології температура тіла підвищується до 38°, кількість лейкоцитів у периферичній крові досягає 12 тис. і більше, ШОЕ підвищується до 36-40 мм/год; при підгострій поряд з помірно вираженими вогнищевими змінами температура залишається субфебрильною, кількість лейкоцитів не перевищує 10-12 тис., РОЕ - 20-40 мм/год; при хронічному перебігу запального процесу температура і кількість лейкоцитів зазвичай не перевищують норми, а РОЕ зрідка може залишатися прискореної.
При гострих запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів хворі скаржаться на біль у всьому животі, з переважною локалізацією в нижніх відділах, білі, менструальні розлади (хворобливі і рясні менструації, появи міжменструальних виділень крові, затримка чергових менструацій). Іноді відзначається, болючість при сечовипусканні і акті дефекації. Із загальних явищ звертає на себе увагу нездужання, висока температура, озноби, головний біль, поганий сон і апетит, затримка стільця, метеоризм. Об'єктивно на фоні підвищеної температури тіла виявляють сухий, обкладений язик, прискорений пульс та дихання, черевна стінка не бере участь в диханні, м'язове її напруга, симптом подразнення очеревини. За наявності інфільтратів у малому тазу відзначається притуплення перкуторного звуку у відповідній ділянці черевної порожнини.
Бімануальне дослідження при гострих стадіях запальних процесів статевих органів утруднене із-за різкої хворобливості і напруги черевної стінки. Особливо різко болюча область піхвових склепінь, в яких часто визначається пульсація судин. Іноді при вираженій інфільтрації і ексудації не вдається контурировать тіло матки, труб і яєчників. При цьому промацуються неправильної форми конгломерати, значних розмірів інфільтрати, які іноді виходять за межі малого таза.
Після зникнення гострих явищ скарги хворої пом'якшуються і всі ознаки захворювання виражені менш різко.
При хронічних эндоцервіцитах і ендометритах характерним симптомом є гноевідние білі, які при ендометритах стають рідкими. Можливі невеликі міжменструальні кров'янисті виділення, у деяких хворих спостерігається аменорея, біль при статевому акті, біль у крижах, загальне нездужання та зниження працездатності.
У хронічній стадії запалення при піхвовому дослідженні вдається точно з'ясувати локалізацію патологічного процесу. Виявляється підвищена чутливість з боку запаленого органу, визначається стан піхви та його склепінь, величина, консистенція та положення шийки матки, її тіла, придатків, з'ясувати їх рухливість, болючість, уточнити стан тазової очеревини і клітковини. У всіх випадках необхідно зіставляти пальпаторне дослідження з функціональним станом статевих органів хворий.
Діагноз запальних гінекологічних захворювань ставлять на підставі анамнестичних даних та результатів об'єктивного дослідження хворої.
При довгостроково поточних запальних процесах, загальної астенії, відсутності ефекту від проведеної терапії, безплідді слід виключити туберкульозну природу захворювання, для чого хворих обстежують у відповідних лікувальних установах.
