Церебральний шок при ізольованій черепно-мозковій травмі - це власне важкий забій головного мозку з типовими для нього клінічними проявами. Як вже зазначалося, церебральний шок вельми істотно відрізняється від рефлекторно-больового, так як якщо для останнього характерні в першу чергу рефлекторні впливу з вогнищ пошкодження на регуляторні центри, то при церебральному шоці домінуючими виявляються безпосередні механічні дії і руйнування тканини головного мозку. У випадках поєднаних травм розвивається симптомокомплекс травматичного шоку найбільш складний і в цих умовах надзвичайно важко відрізнити один вид шоку від іншого.
Так чи інакше для церебрального шоку найбільш типові глибока і тривала втрата свідомості, блювання, виражені розлади функції дихання і кровообігу, нестійкість артеріального тиску з нерідким превалюванням артеріальної гіпертензії, підвищення температури тіла і посилена пітливість. У таких потерпілих нерідко реєструють паралічі або парези кінцівок, судорожні припадки, розлади чутливості, дисфагію, патологічні сухожильні рефлекси і неспроможність сфінктерів. При збереженому свідомості хворі скаржаться на різку розпираючий головний біль. У спинномозковій рідині, як правило, виявляють домішки крові.
В залежності від локалізації і поширеності анатомічних пошкоджень, інтенсивності розвитку патологічного процесу, ступеня і послідовності залучення до нього вітальних центрів можна виділити чотири клінічних форми церебрального шоку.
Перша форма - так званий стовбурової шок, характеризується швидким розвитком стовбурових порушень, пригніченням рефлекторної діяльності і прогресуючими розладами функції органів дихання і кровообігу. При відсутності дієвої допомоги летальний результат наступає дуже швидко (через 1-3 год).
Друга форма - набрякла або повільний шок, характеризується поступовим погіршенням загального стану потерпілого, що може бути обумовлено формуванням і збільшенням обсягу внутрішньочерепних гематом або прогресуючим набряком головного мозку.
Для цієї форми типові асиметрія артеріального тиску з перевищенням на «здоровому» боці, брадикардія, асиметрія сухожильних рефлексів. На висоті розвитку цього виду церебрального шоку гальмівний вплив кори на стовбурові відділи поступово зникає: дихання стає частим (40-60 в хвилину) деколи навіть бурхливим, пульс на периферичних артеріях прогресивно сповільнюється, стає напруженим, аритмічним. При відсутності дієвої допомоги розлади функції дихання і кровообігу стають незворотними і настає смерть. Тривалість цієї форми двоє - троє діб, а інколи й більше.
Третя форма - циркуляторний шок - найбільш типова для поєднаних травм черепно-мозкової та інших анатомічних областей. Циркуляторний шок проявляється вираженою гіпотензією, недостатністю центрального кровообігу, гіпоксією. У клініці цієї форми переважають зниження артеріального тиску, тахікардія, іноді аритмія, поверхневе, часте дихання, затемнене або відсутня свідомість. Тривалість і результат цієї форми церебрального шоку залежать від ефективності проведеної терапії, тяжкості і поширеності анатомічних пошкоджень.
Четверта форма - асфиксический шок розвивається в результаті порушення прохідності трахеобронхіальною системи, набряку легень, застою в малому колі кровообігу, тобто є наслідком гостро розвилися ускладнень в органах дихання. Клінічно при цій формі реєструються прискорене клекотливе або хрипить дихання, безліч різнокаліберних хрипів, ціанотичний забарвлення шкіри, венозна гіпертензія.
Слід зазначити, що церебральний шок, незалежно від його форми, серед усіх видів травматичного шоку найбільш небезпечний для життя і тому вимагає особливо пильної уваги і можливо більш екстреної допомоги.
