Клінічна характеристика абдомінального шоку

Абдомінальний шок поєднує в собі клініку «гострого живота» з гемодинамічними порушеннями, зумовленими рефлекторними впливами або внутрішньочеревною кровотечею. Причиною абдомінального шоку можуть бути відкриті і закриті травми живота з пошкодженням внутрішніх органів, гострим внутрішньочеревною кровотечею.
Особливість абдомінального шоку полягає в тому, що він, як ніякий інший, вимагає невідкладного хірургічного втручання, покликаного «обігнати» розвиток перитоніту, зупинити кровотечу та запобігти незворотні зміни в черевній порожнині і організмі в цілому.
Таким чином, поняття «абдомінальний шок» є свідченням виникла в черевній порожнині і загрожує життю постраждалого катастрофи.
Не менш важливою відмінністю абдомінального шоку є відносно пізній прояв загальної «шокової» реакції. Нерідко доводиться спостерігати хворих з важкою травмою живота і пошкодженням органів черевної порожнини, у яких на перших порах артеріальний тиск залишався нормальним або навіть підвищеним. І тільки через 2-3 год, а іноді й пізніше у них розвивалася артеріальна гіпотензія. Інтенсивність розвитку абдомінального шоку багато в чому залежить від компенсаторних можливостей організму, ступеня і поширеності анатомічних пошкоджень, швидкості кровотечі та величини крововтрати.
На ранніх етапах травматичної хвороби при абдомінальній травмі головним чином превалюють симптоми «гострого живота», а в більш пізніх і важких випадках розвивається досить типова картина абдомінального шоку. У таких постраждалих загострюються риси обличчя, з'являється різка блідість шкірного покриву, значно знижується рівень артеріального тиску, тони серця стають глухими, пульс на периферичних артеріях малий і частий, дихання поверхневе, прискорене.
Свідомість зазвичай втрачається лише у випадках критичної крововтрати або при переході шоку в термінальний стан.
Ще однією важливою особливістю абдомінального шоку є реальна можливість швидкого купірування проявів при правильному і своєчасному наданні хірургічної допомоги. Сучасний розвиток хірургії і анестезіології дозволяє вважати, що при абдомінальній травмі загибель потерпілих або поранених може вважатися виправданою» тільки при наявності анатомічних пошкоджень, неусувних хірургічним шляхом. Всі інші випадки летальності правильніше пов'язувати з незадовільною організацією роботи медичної служби, або медико-тактичної обстановки, що перешкоджає своєчасній доставці потерпілого на госпітальний етап, умови спеціалізованого хірургічного або травматологічного відділення.