Клінічна діагностика раку молочної залози грунтується на ряді анамнестичних відомостей, даних огляду, наявності прощупываемой пухлини і зміни лімфатичних вузлів.
1. При зборі анамнезу необхідно звернути увагу на наступні моменти:
а) терміни виявлення або появи пухлини, наявність подібних пухлин у минулому;
б) операції на молочній залозі, в тому числі з приводу маститів, доброякісних пухлин, раку інший залози;
в) заміжжя, сімейний стан в даний час; сексуальна функція (наявність оргазму);
г) вік при першій вагітності та перших пологах, вік при останньої вагітності або пологів, число вагітностей (абортів);
д) повноцінність годівлі, кількість молока, виділення з соска після закінчення годування;
е) вік появи менструацій, час настання менопаузи, термін останньої менструації;
4. При пальпації регіонарних лімфатичних вузлів важливо встановити:
а) відсутність збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів в пахвових і надключичних областях з обох сторін;
б) одиночний збільшений або ущільнений вузол;
в) ланцюжок вузлів або конгломерат, який виконує всю западину;
г) зв'язок вузлів між собою (спаяність), з оточуючими тканинами і з шкірою (рухливість);
д) наявність або відсутність набряку верхньої кінцівки.
Сукупність відомостей, отриманих при опитуванні, огляді і пальпації, дозволяє встановити клінічні форми ракового процесу - вузлувату, місцево-інфільтративну, дифузно-інфільтративну, а також ускладнені форми - інфільтративно-набряклу, інфільтративно-лимфангитическую, виразкову. Окремо розглядається так звана метастатична (або «окультна») форма, що характеризується дуже малим (іноді мікроскопічним) первинним вогнищем і великими метастатичними лімфатичними поразками. У більш рідкісних випадках при мікроскопічному первинному сайті немає реакції лімфатичних колекторів і процес розпізнається при виявленні віддалених метастазів.
Рак Педжета - це злоякісна пухлина, що вражає сосок і ареолу. За клінічними проявами при раку Педжета розрізняють экземоподобную (вузлові, мокнующие зміни в області ареоли), псориазоподобную (з утворенням лусочок і бляшок), виразкову (кратерообразная виразка з щільними краями) і пухлинну (ущільнення в подареолярной зоні або в області соска) форми (Баженова А. П., Хаханашвили Р. Н., 1975). Більш рідко зустрічається ще одна форма раку молочної залози - рак придатків шкіри, диференціальна діагностика якого можлива лише при гістологічному дослідженні.
Особливо виділяють бурхливо розвиваються, так звані гострі форми раку, що протікають по типу бешихового запалення або карциноматозного маститу і супроводжуються раннім появою гіперемії шкіри (іноді з загальної температурною реакцією і змінами складу крові), набряком і набуханням всієї молочної залози, швидким залученням у процес регіонарних лімфатичних вузлів метастазами у віддалених органах (рис. 16). «Гострих форм властиві раптовість та швидкість розвитку, але в той же час в анамнезі можна знайти вказівку на кров'янисті виділення з соска або інші форми фиброаденоматоза. Іноді появі «гострої форми раку передує травма молочної залози.
