Рани порожнистих органів черевної порожнини зазвичай зашивають двоповерховим швом (рис. 151). Перший шов, частіше безперервний, накладають на краї рани стінки органу. Щоб краї рани вворачивались всередину, Шмиден пропонує з того й іншого краю проводити голку з ниткою через всю товщину стінки, роблячи щоразу вкол з боку слизової оболонки.
Рис. 151. Кишковий шов.
I - по Альберту; II - за Ламберу; III - дворядний шов. 1 - серозна оболонка; 2 - м'язовий шар; 3 - слизова оболонка. IV і V - ушивання рани кишки. Стягнуто держалки для перетворення поздовжньої рани в поперечну і виконується вворачивающий шов Шмідена.
При виконанні соустьев для створення внутрішнього шва широко використовують шов Альберта. Зшиваючи внутрішні краї анастомозу, голку проводять через всю товщу стінки. Ці шви завжди забруднюються кишковою флорою. Інфекція по нитках шва може випливати з просвіту в черевну порожнину. Це змушує робити другий ряд швів.
Другий ряд кишкових швів виконується як поверхневий і називається серозно-м'язовим. При ньому з кожної сторони раніше виконаного шва голкою захоплюють ділянки стінки кишечника, містять лише серозний і м'язовий шари. Можна використовувати як безперервний, так і вузлові шви з інтервалами не більше 0,5 см. При затягуванні ниток шва змикаються листки очеревини, що забезпечує швидке і міцне склеювання тканин і герметизацію шва. Останнім часом широкого поширення набули апарати для накладення кишкового шва.
Ушивання рани кишки зазвичай виконується дворядним швом. Щоб не створити звуження просвіту органа, покладається зашивати дефект в поперечному напрямку до длиннику петлі кишки. Не становлять винятку і поздовжні рани, але, звичайно, невеликого протягу. В цих випадках з допомогою накладених держалок поздовжню рану перетворюють в поперечну. Внутрішні шви накладають кетгутом за методом Шмідена, тобто з впровадженням всередину країв рани. Другий ряд швів, зазвичай вузлових, накладають за принципом серозно-м'язового шва. Використання кисетного шва допустимо лише при ушиванні незначних ран. При великих порушення стінки кишки проводять висічення пошкодженого її ділянки.
