При діагностиці гальваноза порожнини рота велика увага приділяється вимірювання електричних величин: сили струму, різниці потенціалів та електрорушійних сил гальванічних елементів (А. Д. Туєв, 1949; М. Р. Марей, 1950, 1952; В. С. Рубежова, 1960, 1963, 1966; Л. М. Ковбасюк, П. М. Савін, М. А. Радомський, 1965; Л. М. Детинич, 1967, і ін). Однак не завжди при розвиненій клінічній картині гальваноза порожнини рота визначаються значні електричні величини гальванічних елементів. І, навпаки, поряд з визначенням малих електричних величин виявляється чітка клінічна картина гальваноза, що можна пояснити неоднаковою чутливістю слизової оболонки порожнини рота до електричного струму.
Мета нашого дослідження - розробка методики для врахування індивідуальної чутливості слизової оболонки порожнини рота до електричного струму, що допоможе покращити діагностику гальваноза.
Визначення індивідуальної чутливості слизової оболонки порожнини рота проводилося за допомогою апарату ОД-2М, призначеного для вимірювання збудливості пульпи зуба. Необхідні електроди були сконструйовані нами. Вони являють собою два паралельних циліндра з нержавіючої сталі ЭИ-95 діаметром 4 мм, висотою 35 мм, центри яких встановлені на постійному відстані 10 мм одна від одної. Електроди укладені в пластмасову ізоляційну ручку, забезпечену микроперерывателями, розташовані під кутом 125° до її поздовжньої осі і фіксуються в ній за допомогою пружинних власників. Кінці електродів, що стикаються з тканиною, заокруглені. Здійснення біполярного методу дослідження з допомогою зазначених електродів дозволяє уніфікувати умови дослідження, так як опір слизової оболонки порожнини рота у хворих майже однакове, а, отже, і розподіл струму буде відбуватися майже за аналогічним силовим лініям.
Попереднє вивчення індивідуальної чутливості різних ділянок слизової оболонки порожнини рота у 27 хворих показало, що найбільшою чутливістю володіє перша третина мови. Крім того, завжди є можливість проходження через мову струму гальванічних елементів незалежно від їх розташування в порожнині рота. Надалі всі дослідження ми проводили на цій ділянці слизової оболонки, застосовуючи наступну методику.
Попередньо простерилізовані і висушені електроди шунтируем і регулювальної ручкою встановлюємо струм в 5 мкА за шкалою мікроамперметра. Знімаємо шунт, прикладаємо без тиску електроди до кінчика мови і фіксуємо відчуття пацієнта, яке проявляється зазвичай у вигляді легкого поколювання, появи кислуватого присмаку і ін. Для зменшення впливу е. д. с. поляризації на тканину подаємо переривчастий постійний струм, що отримується за допомогою микроперерывателя. При відсутності відчуттів електроди знову шунтируем і збільшуємо силу струму до 10 мкА, потім до 15, 20, 25 мкА і т. д.
Величина сили струму, при якій з'явилося перше відчуття, є вихідною. При цій величині сили струму кілька разів перевіряємо наявність і характер відчуття, змінюючи напрям струму за допомогою тумблера на корпусі апарату. Мінімальне значення сили струму, при якому відзначається перше відчуття, і є шуканої величиною.
Нами обстежено 135 осіб з гальванозом порожнини рота. Серед них 87 жінок і 48 чоловіків у віці від 22 до 67 років (I група). Контрольну групу (II) склали 42 особи віком до 35 років без металевих включень у порожнині рота.
у 97 осіб перше відчуття з'явилося при силі струму 3 - 5 мкА, у 22 - при 5-10 мкА, у 11 - при 10-25 мкА, у 5 осіб - при силі струму більше 25 мкА. Поява відчуттів при малих величинах струму (до 10 мкА) відзначають більшість обстежених, причому в основному особи старшого віку (45-67 років). Відмінностей в чутливості слизової оболонки у чоловіків і жінок не виявлено. Серед осіб, які не мають в порожнині рота металевих включень, перше відчуття у 6 осіб з'явилося при силі струму 3-5 мкА, у 14 - при 5-10 мкА, у 20 - при 10-25 мкА, у 2 осіб - при силі струму більше 25 мкА.
Таким чином, слизова оболонка в осіб, що не мають в порожнині рота металевих включень, також володіє великою чутливістю. Це обставина викликає необхідність ретельного підбору металів при виготовленні протезів і суворого дотримання технології їх виготовлення.
Визначення індивідуальної чутливості слизової оболонки порожнини рота доцільно при необхідності повторного застосування металів, так як дозволяє передбачити результати лікування, а також при діагностиці гальваноза.
Описана методика дозволяє враховувати індивідуальні особливості слизової оболонки порожнини рота, а простота застосування дозволяє рекомендувати її для широкого впровадження в практику.
