Існують різні схеми введення алергену. Стандартна схема включає 9 підшкірних ін'єкцій зростаючих доз кожного розведення алергену, починаючи з максимального, причому алерген може вводитися два рази на тиждень, через день, а в умовах стаціонару - щодня. По досягненні високих концентрацій переходять на більш рідкісні введення алергену (табл. 4.7).
Після закінчення курсу лікування (10-1 - 0,5 мл) переходять на підтримуючу терапію. Вона включає поступове збільшення інтервалів між ін'єкціями алергену вводиться щоразу в об'ємі 0,5 мл розведення 10-1, спочатку раз на тиждень, потім раз на два тижні, раз на три тижні і раз в місяць. В подальшому введення алергену раз на місяць проводиться протягом 2-3 років.
Багаторічний досвід показав, що діти добре переносять специфічне лікування, і в останні роки нами і іншими авторами (Зисельсон А. Д. з співавт., 1982; Сидельников В. М. з співавт., 1985) з високою ефективністю використовуються прискорені схеми, які дозволяють скоротити терміни лікування. У прискореною схемою кожне розведення алергену вводиться підшкірно чотириразово в зростаючих на 50% дозах (0.1; 0,2; 0,4; 0,8 мл), починаючи з пороговою, щодня або через день. Із розведення 10-2 дози більш поступово нарощуються(0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 мл) і збільшуються інтервали між ін'єкціями до 3-5 днів. Курс закінчується розведенням 10-1 дозою 0,5 мл Потім підтримуюча імунотерапія вищевказаним методом. Блискавичний метод у дітей не використовується із-за небезпеки розвитку ускладнень.
Крім цілорічного, ми використовуємо курсове гипосенсибилизирующее лікування бронхіальної астми та предастмы побутовими алергенами. Воно проводиться за прискореною схемою, закінчується дозою 0,5 мл розведення 10-1 без підтримуючої терапії. У рік проводиться два курси з інтервалом між ними 6 місяців, при цьому перед другим курсом знову проводиться аллергометрическое титрування для підбору початкової лікувальної дози алергену. Слід зазначити, що необхідність в проведенні третього курсу гіпосенсибілізації у жодного хворого не виникло, у всіх спостерігалося зниження гіперчутливості до специфічних алергенів після I або II курсу СІТ.
Ефективність курсового методу висока, і, за нашими спостереженнями, відмінні та добрі результати склали 90-96%. З 292 хворих, які отримували специфічну гіпосенсибілізацію побутовими і пилковими алергенами (з них страждають на бронхіальну астму - 142, предастмой - 16, поліноз - 113, атопічним дерматитом - 9), отримані відмінні результати у 81,75± 2,38%, добрі - у 14,60+3,05 і задовільні - у 3,65+1,26%. Це характеризувалося не тільки стійкою ремісією захворювання, але і зниженням (і нерідко згасанням) сенсибілізації за даними аллерготестов, в тому числі негативним результатом провокаційних проб.
Ефективність специфічної імунотерапії залежить від наступних факторів:
1) повноти виявлення всіх етіологічно значущих алергенів. Відсутність стійкої ремісії на фоні імунотерапії побутовими і пилковими алергенами нерідко було обумовлено продовженням вживання алергенних продуктів або контакту з тваринами у хворих з поєднаними формами алергії;
2) ретельності санації вогнищ інфекції перед гіпосенсибілізації;
3) правильного підбору початкової дози. У випадках, коли імунотерапія проводиться без попереднього титрування, у хворих часто розвиваються ускладнення в процесі лікування. Наші спостереження показали, що у хворих з важким перебігом захворювання, його тривалістю, а також з полисенсибилизацией виявляється дуже висока чутливість до специфічного алергену, що вимагає індивідуальних схем лікування і великих розведень алергену.
4) контролю за лікуванням - своєчасного виявлення ранніх ознак підвищення алергічної реактивності організму (наростання еозинофілії периферичної крові, місцева шкірна реакція та ін) і відповідної корекції схеми імунотерапії.
В якості прикладу наводимо історію хвороби.
