Іммобілізація відламків при пошкодженнях щелеп має свої особливості і вимагає застосування різноманітних фіксуючих шин і апаратів - від найпростіших стандартних пов'язок до ортопедичних апаратів складної конструкції. Найпростішу іммобілізацію фрагментів пошкодженої щелепи слід обов'язково проводити вже на перших етапах надання першої допомоги, так як раннє закріплення відламків обумовлює подальший успіх лікування перелому.
Транспортна іммобілізація. Тимчасове закріплення ушкодженої щелепи досягається за допомогою звичайної головної пов'язки (мал. 95), що накладається в якості тимчасової підтримуючої пов'язки при переломах нижньої щелепи. Ці пов'язки накладають за загальними правилами десмургии.
Рис. 95. Проста головна пов'язка.
У разі відсутності перев'язувального матеріалу при наданні першої допомоги можна зробити імпровізовану пов'язку з будь-якого шматка матеріалу, складываемого у вигляді трикутної косинки.
При переломах нижньої щелепи на самий короткий термін в якості імпровізованої шини-пращі можна використовувати корытообразно вигнутий шматок картону або іншого щільного матеріалу. Таку шину вистилають шаром вати, марлі, обгортають марлею і підкладають під підборіддя, зміцнюючи її круговою головний або пращевідной пов'язкою.
Для підтримки отвисающих відламків застосовують кругову головну пов'язку, щільно прибинтовывая нижню щелепу до верхньої.
Для тимчасового закріплення уламків верхньої щелепи можна використовувати стандартні транспортні або пращевидные пов'язки, що фіксують відламки верхньої щелепи до неушкодженої нижній. Можна також використовувати і знімні протези, якщо вони є у хворого.
Рекомендовані раніше дерев'яні шпателі або дощечки, обернути Марлею, можуть бути накладені не більше ніж на 2-3 год, так як хворі змушені при їх накладенні тримати рот відкритим, з'являються болі в суглобі, посилюється слиновиділення. При переломі нижньої і верхньої щелеп можна застосувати саморобну шину-пращу для підборіддя і імпровізовану дощечку для верхньої щелепи, зміцнивши їх за допомогою циркулярної головний і пращевідной пов'язок.
З стандартних шин застосовують наступні:
1. Стандартна подбородочная шина-праща з пластмаси або металу. Шина має по краях отвору, через які пропускають тасьми або вузькі гумові трубки для прикріплення шини до циркулярної головний пов'язці або головний стандартної шапочці. Застосовують при переломах нижньої щелепи. Перед накладенням на підборіддя шину вистилають ватою, марлею або іншим м'яким матеріалом (рис. 96).
Рис. 96. Прикріплення жорсткої підборідної пращі до опорної головний пов'язці (за Энтину).
2. Шина-дощечка за Лімбергом використовується у разі відсутності шини-пращі. Виготовляється ex tempore з фібри, алюмінію або фанери. Кінці дощечки мають отвори для тасьми або гумок, з допомогою яких дощечка прикріплюється до головного пов'язці. Застосовується при переломах верхньої щелепи.
Для зміцнення транспортних шин є спеціальні головні пов'язки-шапочки, які являють собою матерчатий коло - головний обруч з бічними валиками і металевими гачками для гумових трубок. Стандартна головний шапочка з плетеного або іншого матеріалу також має валики і гачки з боків.
