Хронічно переміжне лікування було введено Фурньє, який вважав, що хронічно рецидивуючого перебігу сифілісу має відповідати і хронічно переміжне лікування. Воно складається з окремих курсів. У кожному курсі застосовуються, як правило, два медикаменту: один мышьяковый, інший висмутовый або ртутний. Між курсами робляться перерви. Таким чином, хронічно переміжне лікування періодично дає організму відпочинок. Під час цих перерв відбувається перебудова організму, зміна його реактивності. Перерви при лікуванні раннього сифілісу, за сучасними даними, не повинні бути більше 3-4 тижнів після початкових курсів і можуть бути збільшені до 6 тижнів між останніми курсами. Після курсів з арсеноксидами перерви не повинні перевищувати 3 тижнів. При лікуванні третинних форм, пізнього вісцерального сифілісу, пізнього нейросифіліса перерви можуть бути дещо тривалішим. Більш значне подовження перерв погано позначається на ефекті лікування, обумовлює рецидиви, резистентність.
Багато сифилидологи скорочують інтервали між курсами до 3 тижнів.
Вводяться в організм медикаменти повільно виділяються з організму і протягом перерви продовжують надавати лікувальну дію. Особливо це характерно для вісмуту, який продовжує виділятися з організму з сечею б протягом місяця в такій кількості, яка показує, що в організмі рухливий вісмут знаходиться на досить високому для лікувального ефекту рівні.
Сучасна методика хронічно перемежованого лікування заснована на комбінації принаймні двох засобів - мышьякового препарату з препаратом вісмуту (або ртуті). Проте деякі автори (Григор'єв, Машкиллейсон) висловлювалися навіть за корисність застосування протягом курсу, особливо при ранніх формах сифілісу, гріх специфічних засобів: миш'як, вісмут, ртуть. Таким чином, при хронічно перемежающемся лікуванні в протилежність безперервного визнається принцип синергізму в дії специфічних засобів. Правильно проведене хронічно переміжне лікування дає хороший результат; невдачі при цьому рідкісні, в чому можна переконатися за результатами лікування в довоєнний час. За даними московських диспансерів, при хорошому лікуванні невдачі в довгостроково спостерігалися хворих відзначено у 1 % випадків. За даними Зіберта, при хорошому лікуванні рецидиви виникали при первинному серонегативному сифілісі у 1,7% випадків, первинному серопозитивном - у 3,9%, вторинному - на 7,1%. Слід, однак, зауважити, що при порушенні якості лікування результати різко погіршуються. Невдачі при поганому лікуванні спостерігаються, за даними як радянських, так і зарубіжних авторів, у 40-50%. Запропоновано багато різноманітних схем лікування хронічно перемежающемуся методу, які різняться кількістю разових, добових і курсових доз, уплотненностью лікування, різною комбінацією противосифилитических коштів. Методи лікування видозмінювалися, в залежності від успіхів науки і зміни поглядів. Французькі сифилидологи граничною дозою разового вливання вважають 0,9. Ці підвищені дози застосовувалися і німецькими лікарями. Радянські сифилидологи одноголосно стоять на позиції небезпечність цих підвищених доз, збільшення ускладнень, відсутність у них переваг в сенсі кінцевого ефекту лікування перед звичайними дозами, не переважаючими 0,6.
Одним з практично важливих модифікацій є так зване одномоментне лікування, при якому введення препаратів сальварсана і впорскування висмутовых (ртутних препаратів здійснюються за час одного відвідування лікаря. При цьому спочатку лікар робить хворому вливання новарсенола (міарсенол), а через 30 хвилин при відсутності побічних явищ - впорскування висмутового (ртутного) препарату. При цьому методі прагнуть зменшити кількість відвідувань, що полегшує лікування, особливо в сільських місцевостях, де найчастіше хворий для відвідування лікаря повинен подолати чималу відстань. При цьому методі допускається введення до 5 мл биохинола; хворий весь курс отримує за 10 відвідувань (така схема 17-я в «Інструкціях і схемах лікування сифілісу» під редакцією Арутюнова, 1948). За цими схемами хворий отримує в перше відвідування (1-й день лікування) 3 мл биохинола (або 0,5 10% суспензії салициловокислой ртуті), другої (4-й день лікування) -0,3 новарсенола і 3 мл биохинола (1,0 салициловокислой ртуті), третє (7-й день лікування) - 0,45 новарсенола і 5,0 мл биохинола (1,0 салициловокислой ртуті) і далі відвідує лікаря 11, 16, 21, 26, 31, 36, 41, 46-й день лікування, отримуючи кожного разу по 0,6 новарсенола і 5 мл биохинола (1,0 салициловокислой ртуті). За 11 відвідувань хворий отримає 5,55 новарсенола і 51 мл биохинола. При вживанні салициловокислой ртуті робиться ще одне (12-е) відвідування на 51-у добу, коли хворий одержує 1,5 мл 10% суспензії салициловокислой ртуті.
Ін'єкцію 5 мл биохинола можна виробляти в одну сідницю, але краще для полегшення всмоктування вводити по 2,5 мл в кожну сідницю.
Запропоновано також введення в одному шприці у вену препаратів типу новарсенола і розчинної ртуті [Линзер (Llinser)], застосування високих доз сальварсана (Гофман, Шреус) і ряд інших методів. Ці методи не прищепилися на практиці і зараз залишені, так як кожен з них був пов'язаний з рядом негативних моментів і не виявив особливих переваг в сенсі лікувального ефекту.
Лікування повинно змінюватись, в залежності від форми захворювання.
