Для характеристики фізичного розвитку поряд з антропометричними ознаками (зріст, вага, окружність грудної клітки) у програму обстеження зазвичай включають і дані зовнішнього огляду - розвиток мускулатури, жироотложение, форма хребта і грудної клітини, форма ніг і стоп (А. П. Ставицька, Д. І. Арон, 1959; А. Р. Цейтлін, 1963).
Порушення м'язового балансу в щелепно-лицьовій області при різних аномаліях прикусу, зокрема при вроджених незаращениях верхньої губи та піднебіння, що супроводжуються порушенням носового дихання, відбивається на формуванні лицьового скелета, розвитку і тонусі м'язів шиї. У результаті перерозподілу навантаження відбувається викривлення шийного відділу хребта. Змінюється положення під'язикової кістки і черепи по відношенню до хребта, а іноді і форма хребтового стовпа і грудної клітки (Ф. Я. Хорошилкина, Ю. М. Малигін, Я. А. Несулковский, 1970).
При обстеженні дітей з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння звертали увагу на конфігурацію грудної клітки, стан харчування і поставу, розвиток мускулатури. Всього обстежено 309 осіб: до 1 року - 98 дітей, від 1 року до 3 років -45 і старше 3 років - 166 дітей. Серед обстежених було 140 дівчаток і 169 хлопчиків. Ізольовані незаращения верхньої губи виявлено у 31 (I група), об'єднані незаращения верхньої губи і піднебіння - у 176 (II група) та ізольовані незаращения неба - у 102 осіб (III група).
У більшості дітей (63%) відзначено порушення носового дихання. У 45 хворих спостерігалося нахилене вперед положення голови, западіння грудної клітки, зменшення її передньо-заднього розміру, зміна кута нахилу ребер, виступання лопаток, випинання живота, согнутость колін, сутулість; у 4 дітей Х-подібні ноги і плоскі стопи.
Наростання відхилень, а також посилення їх з віком характеризувалося нами у 39 хворих як порушення постави.
Частота порушення постави знаходиться в прямій залежності від виду вродженого незаращения. Так, серед дітей з комбінованими незаращениями верхньої губи і піднебіння різні види порушення постави зустрічаються частіше, ніж у групі дітей з ізольованими незаращениями неба. У хворих з ізольованими незаращениями верхньої губи порушень постави не спостерігалося.
Слабкий розвиток мускулатури в I групі відзначалося у 6,4%, у II - 19,8%, в III - у 11,4% дітей і у більшості поєднувалося з різними проявами порушень постави. Недостатній розвиток мускулатури, так само як і порушення постави, знаходиться в тісній залежності від основних показників фізичного розвитку, зокрема від зростання і ваги. У дітей з хорошими показниками фізичного розвитку зазвичай м'язи бувають розвинені задовільно і порушення постави зустрічаються рідко.
Серед хворих з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння знижене харчування зазначалося частіше, ніж різні види порушення постави і слабкий розвиток мускулатури. Так, в I групі знижений харчування спостерігалося у 9,6% дітей, у II групі - у 26,7% і в ІІІ групі - у 23,5%. Порушена постава, в свою чергу, ускладнює розвиток грудної клітки і функцію легенів.
Деформації грудної клітки у I групі спостерігалися у 6,4% (2 людини), в II - у 19,3% (34 особи) і в ІІІ - у 16,7% (17 осіб). Ці дані показують, що найбільше число деформацій грудної клітки спостерігається у обстежених з комбінованими незаращениями верхньої губи і піднебіння. У більшості дітей виявлялися невеликі деформації грудної клітки у вигляді незначного вибухання її переднього відділу, у деяких, навпаки,- значні деформації у вигляді різкого западання її переднього відділу або асиметричного набухання бічного відділу. У 2 випадках спостерігалася типова «куряча» грудна клітка.
Зниження харчування і слабкий розвиток мускулатури, наявність деформацій грудної клітки призводить до обмеження екскурсій грудної клітки. За екскурсії грудної клітки судять про функціональному стані внутрішньогрудних органів: чим більше розмах грудної клітки, тим більше місткість легенів, тобто їх життєва ємність. Як показали проведені нами дослідження, у переважної більшості обстежених дітей (у 87% випадків) життєва ємність легень (ЖЕЛ) виявилася порівняно з належними величинами значно зниженою. Лише в 13% випадків (у 32 хворих) ЖЕЛ знаходилася в межах допустимих відхилень (±15% належної величини). В середньому вона становила 1087 мл, або 87% належної величини, при цьому у віці 4-6 років -721 мл (56%), в 7-12 років - 1135 мл (65%) і в 13 - 16 років - 2621 мл (87%).
Дані спостережень в динаміці (протягом 6 років) за розвитком дітей після операції хейло - і уранопластики показують, що весь комплекс лікувально-профілактичних заходів сприятливо позначається на розвитку дітей. Так, через 3 роки після операції радикальної уранопластики екскурсія грудної клітини, життєва ємність легень у більшості обстежених істотно не відрізняються від таких у здорових однолітків. Позитивні результати лікування отримано у більшості дітей, у яких до нього спостерігалося знижене харчування, слабкий розвиток мускулатури, порушення постави і деформації грудної клітки. У 9 дітей не досягнуті стійкі результати в зв'язку з розвитком стійкого порушення постави і деформації грудної клітки.
Таким чином, вроджені незаращения верхньої губи і піднебіння викликають різні порушення постави, деформації грудної клітки і у зв'язку з цим зміна функції внутрішньогрудних органів. Своєчасне ортодонтичне лікування щелепних деформацій, супроводжуючих вроджені незаращения верхньої губи і піднебіння, раннє хірургічне втручання, логопедичний навчання і лікувальні гімнастичні вправи попереджають розвиток стійких деформацій обличчя, грудної клітини та порушення постави.
