Незалежно від переважної форми перебігу захворювання на більш ранніх етапах, до розвитку стадії ниркової недостатності індивідуальні особливості його згладжуються.
Як правило, у хворих зникають прояви нефротичного синдрому, якщо вони мали місце, в той час як артеріальна гіпертензія виражена і зберігає постійний характер Поява поліурії і ніктурії є ранніми клінічними проявами ниркової недостатності. Зазначене вище нівелювання особливостей клініки у різних хворих хронічним нефритом в термінальній стадії, тим не менше, і тут не виключає індивідуальних відмінностей перебігу та тривалості заключного періоду захворювання. За даними більшості авторів, тривалість життя хворого після вперше зазначеної азотемії зазвичай не перевищує 3-5 років (Reubi, 1960; Relman, 1963; Wilson, 1963). У той же час наводяться дані, коли у окремих хворих рівень залишкового азоту після зазначеного підвищення зберігався стаціонарним протягом 2-9 років (Relman, 1963). Цікаво спостереження Murphy і Schulz (1956), коли у хворого тривалість термінальній стадії склала 11 років. Sarre (1959) призводить опис хворого, 70 років, з хронічним нефритом, який розвинувся після гострого в 22-річному віці. Азотемія вперше була відзначена на 35-му році захворювання, у зв'язку з чим хворому була призначена дієта з обмеженням білка; корекція ацидозу досягалася періодичним введенням лугу внутрішньовенно. У наступні 11-12 років зберігався постійним рівень азотемії при відносно задовільному загальному стані хворого. В термінальній стадії умовно можуть бути виділені 2 періоду. Перший з них характеризується збереженням задовільного стану хворого при наявності різко вираженої азотемії. Тривалість початкового періоду зазвичай визначає тривалість життя в термінальній стадії у даного хворого. Е. М. Тареєв (1958) позначає початковий період уремії («тривалим періодом витривалості або толерантності», а Sarre говорить про «компенсованій ретенції». Можна тільки дивуватися тій високій мірі пристосовності організму, завдяки якій у деяких хворих зберігається не тільки відносно задовільний стан, але і нерідко працездатність. Ми мали можливість неодноразово спостерігати хворих з рівнем залишкового азоту 80-90 мг%, що здійснювали свою трудову діяльність і навіть захищали в цей період дисертації. Раціональна терапія (частіше при повторних госпіталізації) дозволяє на відомий термін продовжити такий стан. У період «компенсованій ретенції» складні механізми компенсації напружені до межі. Зрив компенсації може наступити в результаті психічного, фізичного напруження або, як це часто буває, в результаті приєднання інтеркуррентною інфекції (ангіна, грип, пневмонія, спалах інфекції сечових шляхів, електролітні порушення), і тоді настає останній, заключний, період, так звана «велика уремія» (Е. М. Тареєв).
Її опис і лікування в даний час є предметом самостійного дослідження (Schreiner, Maher, 1961; Амбурже з співавт., 1965; Merril, 1965) як в силу активних методів лікування, так і нових уявленні про її патогенезі і зміну течії.
