Ріст і формування щелепних кісток тісно пов'язані з їх функцією.
При обстеженні 600 глухих дітей виявлено велику кількість деформацій фронтального ділянки верхньої щелепи при нормальному (23%) і прогнатическом (40%) співвідношення перших постійних молярів.
Формування цих деформацій, за даними клінічного спостереження протягом 5 років над 300 глухими дітьми, починалося частіше в змінному прикусі.
Ми спостерігали протягом 3-4 років 76 чують і 78 глухих дітей з ортогнатичним прикусом. Контрольні огляди проводили 1 раз на рік, при цьому одержували контрольні моделі. За допомогою пантографа за загальноприйнятою методикою з контрольних моделей замальовували контури неба в сагітальній площині по середній лінії і в трансверзальній площині: між молочними іклами, першими молочними молярами, або першими премолярами, і між першими постійними молярами.
Розшифровку пантограмм виробляли за допомогою спеціального приладу і виражали у відсотках. Отримані у вертикальній площині дані зіставляли щодо глибини неба по середній лінії в області перших постійних молярів, у трансверзальній площині - щодо ширини неба між першими постійними молярами і в сагітальній площині - щодо загальної довжини неба.
Результати досліджень показали, що в сагітальній площині до 7 років у чують дітей глибина неба в середньому коливається від 35 до 40 мм, у глухих - від 18 до 21 мм.
До 8 років довжина неба в чують, та глухих дітей майже не змінювалася (у чують-37-40 мм, у глухих-19-22 мм). Збільшувалася різниця в пропорційності розвитку неба.
Загальна довжина неба до 9 років коливалася в чують від 40 до 43 мм, а у глухих - від 24 до 27 мм. Мезиальная частина неба в чують становила до 60%, а у глухих - до 80%.
У вертикальній площині до 7 років форма неба в чують була такою, що в області перших молочних молярів становила 75% глибини неба в ділянці перших постійних молярів і 35 - 45% в області молочних іклів. У глухих дітей небо в області молочних іклів становило близько 23-30% і в області перших молочних молярів коливався від 60 до 100% по відношенню до глибині неба в ділянці перших постійних молярів.
У 8 років глибина неба в чують дітей в області перших молочних молярів збільшилася до 90%, а в області іклів - до 50%. У глухих дітей в мезиальной частині неба відзначається сплощення. В області іклів глибина неба не перевищувала 15-18%, а в області перших молочних молярів досягала 110%.
До 9 років у чують дітей глибина неба в області іклів майже не змінювалась, а в області перших премолярів збільшувалася до 100%. У глухих дітей глибина неба в цей період в області іклів досягала 10-15%, а в області перших премолярів .оставалась постійною.
У трансверзальній площині ширина неба між молочними іклами в чують дітей до 7 років становила 100% ширини неба в ділянці перших постійних молярів і 85-90% в області перших молочних молярів. У глухих дітей у цьому віці ширина неба в області іклів і в області перших молочних молярів не відрізнялася від такої в чують дітей. Подальше спостереження показало, що ширина неба в чують, та глухих дітей збільшується пропорційно ширині неба в ділянці перших постійних молярів.
Особливу відмінність спостерігалося в нахилі центральних різців щодо оклюзійної площини та апікальної частини неба в області вказаних зубів. Так, у 7 років чують дітей нахил центральних різців до оклюзійної площини становить 80-86°, а кут нахилу апікальної частини неба в області вказаних зубів не перевищував 20-30°. В цьому віковому періоді у глухих дітей майже не спостерігалося розходження в положенні центральних різців та апікальної частини неба в області їх.
Але до 8 років вже починає змінюватися становище центральних різців - вони нахиляються по відношенню до оклюзійної площини до 60-75°, тягнучи за собою апікальний базис (30°).
До 9 років нахил центральних різців збільшується до 40 - 45°, нахил апікальної частини неба залишається майже без змін (20-30°).
У чують дітей нахил центральних різців і апікальна частина неба зменшуються і досягають в області центральних різців 60-65°, а в області апікальної частини неба 35°.
Формування неба у глухих дітей відрізняється великим заглибленням у ділянці перших постійних перших молярів і премолярів при уплощении неба в області іклів у порівнянні зі чують дітьми.
У трансверзальній площині у глухих дітей формування неба відбувається так само, як і в чують дітей.
Таким чином, встановлено, що у глухих дітей зміна форми неба і положення центральних різців спостерігається у 8-9 років, коли діти активно освоюють словесну мова. В цей період у них частіше формуються деформації зубо-щелепної системи. З 78 глухих дітей з ортогнатичним прикусом поява протрузій у фронтальній ділянці верхньої щелепи виявлено у 36 чоловік, в той час як у тих, хто чує дітей спостерігалося зменшення нахилу передніх зубів по відношенню до оклюзійної площини.
