Під шкірою верхньої кінцівки є поверхнева фасція (f. superficialis) - тонка сполучнотканинна пластинка, розташована під шкірою. Більш розвинена власна фасція (f. propria), що має поверхневий і глибокий листки. Власна фасція формує фасціальні піхви для різних м'язових груп.
В області пояса верхньої кінцівки дельтовидні м'яз покритий однойменною фасцією, що складається з двох листків. Від поверхневого листка в глиб м'язи проникають сполучнотканинні перегородки. Спереду фасція дельтоподібного м'яза переходить у фасцію пахвової ямки, великий грудної м'язи і плеча, а позаду обидва листка з'єднуються біля краю м'язи.
Надостная фасція (f. supraspinata) покриває однойменний м'яз і не має глибокого листка.
Подостная фасція (f. infraspinata) покриває подостную і малу круглу м'язи одним поверхневим листком. Ця фасція добре розвинена і до неї прикріплюється частина м'язових пучків подостной і малої круглої м'язів.
Підлопаткова фасція (f. subscapularis) тонка, глибокого листка не має, покриває підлопаткову м'яз.
Фасція плеча (f. brachii) з'єднується з фасціями дельтоподібного м'язи і пахвової ямки. Формує два ложа для м'язів: переднє - для mm. biceps brachii, coracobrachialis, brachialis, заднє - для m. triceps brachii. На медіальній і латеральній поверхні від плечової фасції до окістю плечової кістки проникають міжм'язові прошарки (septum intermusculare brachii mediale et laterale). Міжм'язові прошарки не тільки ізолюють згиначі від розгиначів, але від них починається триголовий розгинач плеча.
В області ліктьової ямки фасція плеча продовжується в фасцію передпліччя (f. antebrachii), яка приростає до надвиростка і ліктьової кістки. Фасція передпліччя особливо щільна і товста на його задній поверхні, від якої беруть початок м'язи передпліччя. М'язові групи і окремі м'язи передпліччя мають фасциальное ложі.
В області променево-зап'ясткового суглоба фасція потовщується, утворюючи утримувачі для сухожиль згиначів і розгиначів (retinaculum flexorum et extensorum). Під retinaculum extensorum формується шість кістково-фіброзних каналів для проходження сухожиль м'язів-розгиначів.
На долонній поверхні кисті поверхневий листок фасції зростається з апоневрозом, а на I і V пальцях покриває м'язи. Глибокий листок покриває долонні міжкісткові м'язи. Між поверхневими і глибокими листками розташовуються сухожилля м'язів-згиначів і червоподібні м'язи.
На тильній поверхні глибокий листок фасції (f. dorsalis manus) покриває тильні міжкісткові м'язи і в області пальців зростається з апоневрозом розгиначів. Поверхневий листок переходить угорі у retinaculum extensorum. Між листками фасції проходять сухожилля розгиначів пальців.
Кістково-фіброзні піхви (vagg. fibrosae) зустрічаються в місцях проходження сухожилля через retinaculum extensorum, а також на долонній поверхні пальців. Вони утворені, з одного боку, кісткою, з іншого - потовщеною фасцією.
Синовіальні піхви (vagg. synoviales) представлені париетальными і вісцеральними листками синовіальної оболонки, де парієтальний листок покриває внутрішні стінки кістково-фіброзного піхви, а вісцеральний - сухожилля, яке перебуває у кістково-фіброзному каналі. При переході вісцерального листка в парієтальних утворюється брижа сухожилля (mesotenon), через яку проходять до сухожиль кровоносні судини і нерви. В порожнині між парієнтальних і вісцеральним листками є синовіальна рідина, що полегшує рух сухожиль.
Розрізняють наступні синовіальні піхви. На тилі кисті під retinaculum extensorum, розглядаючи від I пальця (рис. 194):
1) для mm. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis;
2) для mm. extensores carpi radiales longus et brevis;
3) для m. extensor pollicis longus;
4) для mm. extensor digitorum et extensor indicis;
5) для m. extensor digiti minimi;
6) для m. extensor carpi ulnaris.
 |
194. М'язи та синовіальні піхви дорсальній поверхні кисті. 1 - vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis; 2 - vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium longus et brevis; 3 - vagina tendinis m. extensoris pollicis longi; 4 - mm. interossei dorsales; 5 - connexus intertendineus; 6 - vagina tendinis m. extensoris digiti minimi; 7 - vagina tendinum mm. extensorum digitorum; 8 - vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris; 9 - retinaculum extensorum. |
Синовіальні піхви на долонній поверхні укладають: перше - сухожилля поверхневого і глибокого згиначів пальців, друге - довгий згинач I пальця (рис. 193). Обидва синовіальних піхви розташовуються в зап'ястному каналі (canalis carpalis), який обмежений кістками зап'ястя і retinaculum flexorum. Вгорі синовіальні піхви поширюються на 1 -1,5 см вище retinaculum flexorum. Внизу перше піхва утворює розширення в області сухожилків II, III, IV пальців, закінчуючись на середині п'ясткових кісток. Синовиальное піхву, навколишній сухожилля згинача V пальця, починається від рівня променево-зап'ясткового суглоба і досягає дистальної фаланги V пальця. II, III і IV пальці мають самостійні синовіальні піхви для сухожиль поверхневого і глибокого згиначів пальців. Друге синовиальное піхву для сухожилля довгого згинача I пальця поширюється до дистальної фаланги.