Фасції та клітковинні простори особи ще недостатньо добре вивчені і висвітлюються по-різному окремими морфологами. Нами при викладі матеріалу використані дані, опубліковані Ст. Ст. Ковановым і Т. А. Анікіної.
Поверхнева фасція (рис. 31) на обличчі представлена тонкою і місцями пухкої сполучнотканинної платівкою, розташованої за підшкірною клітковиною. Вона утворює футляри для мімічних м'язів і поверхнево розташовані судин і нервів. Розташування мімічних м'язів, не завжди паралельне шкірі і не в один шар, робить будова фасції складним, особливо в подглазничной області. Тут спостерігається чотири пухкі жирові прошарки між фасціальними футлярами м'яза, що піднімає верхню губу, м'язи, що піднімає верхню губу і крило носа, м'язи, що піднімає кут рота і між м'язами і окістям верхньої щелепи. Розташовані в кілька шарів клітковинні прокладки служать шляхами, по яких поширюється інфекція. Найчастіше запальний процес зосереджується в клітковині, прилеглій до окістю, і носить одонтогенний характер. Виникла флегмона може ускладнюватися остеомієліт краю очниці і виличної кістки, гайморит та флебітів розташованих тут вен, з яких через анастомози інфекція іноді проникає в синуси мозкової оболонки.
Рис. 31. Фасції особи. Горизонтальні розпили.
А - через нижній носовий хід; Б - через звід ротової порожнини; 1 - верхня губа; 2 - присінок порожнини рота; 3 - альвеолярний відросток верхньої щелепи; 4 - звід ротової порожнини; 5 - жирової грудку щоки; 6 - m. masseter; 7 - гілка нижньої щелепи; 8 - m. pterygoideus medialis; 9 - м'яке піднебіння; 10 - шилоподібний відросток з м'язами; 11 - привушна слинна залоза; 12 - лицевий нерв; 13 - внутрішня сонна артерія; 14 - внутрішня яремна вена; 15 - мозочок; 16 - сигмовидный синус; 17 - суглобовий відросток нижньої щелепи; 18-носоглотка; 19 - вінцевий відросток нижньої щелепи з m. temporalis; 20 - m. pterygoideus lateralis; 21 - крилоподібний відросток; 22 - пазуха верхньої щелепи; 23 - нижня носова раковина; 24 - нижній носовий хід.
Червона лінія - поверхневий листок власної фасції особи, зелена - глибокий листок власної фасції особи, блакитна - вісцеральна фасція, помаранчева - предпозвоночная фасція.
Рис. 32. Фасції особи. Фронтальні розпили.
А - через III великий корінний зуб нижньої щелепи; Б - через гілка нижньої щелепи; 1 - основна пазуха; 2 - заднє отвір носової порожнини (порожнина носа); 3 - крилоподібний відросток; 4 - m. temporalis; 5 - вилична дуга; 6 - m. pterygoideus lateralis; 7 - нижня щелепа; 8 - m. masseter; 9 - m. pterygoideus medialis; 10 - привушна слинна залоза; 11 - мигдалина з дужками; 12 - m. mylohyoideus; 13 - мова; 14 - подчелюстная слинна залоза; 15 - під'язикова слинна залоза; 16 - присінок порожнини рота; 17 - m. buccinator; 18 - порожнина рота; 19 - пазуха верхньої щелепи; 20 - порожнина носа з раковинами; 21 - пазухи решітчастої кістки.
Власну фасцію особи ділять на поверхневий і глибокий листки (рис. 32). Поверхневий листок фасції покриває привушну залозу, жувальну м'яз, маючи на зовнішній стороні достатню щільність, і далі слід на жирової грудку щоки. На своєму шляху він облягає згадані освіти, створює для них фасціальні футляри. Тягнучись угору, фасція прикріплюється до виличної кістки і виличної дуги. Внизу вона фіксується до нижнього краю і куті нижньої щелепи. Обходячи ззаду і знизу привушну залозу, фасція переходить у власну фасцію шиї. Глибокий листок власної фасції особи або межкрыловидная фасція починається на лінії основи черепа, наступною від підстави крилоподібного відростка до кутової ості, проходить між крилоподібними м'язами і разом з внутрішньої крилоподібні м'язом прикріплюється до внутрішньої поверхні кута нижньої щелепи. На своєму шляху фасція фіксується до внутрішньої пластинки крилоподібного відростка і нижче зростається з вісцеральної фасцією. Біля заднього краю гілки нижньої щелепи вона, спільно з поверхневим листком, прикріплюється до окістю. Глибокий фасціальний листок ущільнений за рахунок основно-щелепної зв'язки (lig. sphenomandibulare).
Вісцеральна фасція вистилає стінки глотки. Вона відокремлена від стінки органу тонким шаром пухкої клітковини, фіксована в місцях прикріплення м'язів до основи черепа (до кісток), до lig. sphenomandibulare і raphe pharyngis.
Предпозвоночная фасція покриває спереду тіла хребців, довгі м'язи голови і шиї, утворюючи для м'язів футляри. Вона фіксована до основи черепа біля місць прикріплення довгих м'язів голови і до поперечних відростках хребців.
Описані фасції утворюють межфасциальное простір за Н. І. Пирогова. У цьому просторі виділяють ряд межфасциальных щілин.
Жевательно-щелепна замкнена щілина між жувальним м'язом і гілкою нижньої щелепи з мембраною, натягнутої від вінцевого до суглобового відростка кістки. Знизу і частково ззаду вона обмежена полем прикріплення м'яза до нижньої щелепи. Вгору щілина відкрита у клітковинний простір, розташований під апоневрозом скроневої області. Гнійний процес з жевательно-щелепної щілини, йдучи під щелепну дугу, може поширюватися між згаданим апоневрозом і скроневим м'язом до зони їх зрощення один з одним. Запальні процеси в жевательно-щелепної щілини частіше бувають одонтогенного походження.
Крилоподібні-щелепна щілину обмежена зовні гілкою нижньої щелепи з скроневим м'язом і всередині - межкрыловидной фасцією з медіальної крилоподібні м'язом. Внизу щілина закінчується біля місця фіксації медіальної крилоподібні м'язи до внутрішньої поверхні кута нижньої щелепи. Вгору щілину поширюється в підскроневої ямку - простір між скроневим м'язом і окістям скроневої кістки. Але в 10-15% випадків виявляється зрощення між латеральної крилоподібні і скроневої м'язами, що розділяє клітковинний простір. Вкінці крилоподібні-щелепна щілину повідомляється з зачелюстным простором через проміжок, утворений між потовщенням межкрыловидной фасції у вигляді lig. spheno-mandibulare і суглобовим відростком щелепи. Через це простір слід а. maxillaris. Спереду крилоподібні-щелепна щілину сполучається з клітковиною щоки через проміжок, утворене переднім краєм гілки нижньої щелепи, тілом верхньої щелепи і виличної кісткою. У передньому відділі простір відкривається в fossa pterygopalatina і через овальний отвір сполучається з порожниною черепа. Зазначені місця є воротами поширення інфекції з крилоподібні-щелепної щілини в прилеглі клітковинні простори. Через клітковину крилоподібні-щелепної щілини проходять судини і нерви глибокої області особи: a. maxillaris, plexus venosus pterygoideus, nn. alveolaris inferior, lingualis та ін.
Всі ці елементи оповиті відрогами межкрыловидной фасції. У нижньому відділі щілини n. alveolaris inferior разом з однойменними судинами виходить із загального фасциального футляра і прямує до нижнечелюстному отвору. Внаслідок цього введення розчину новокаїну в клітковину поблизу отвору блокує лише нижнеальвеолярный нерв, а поруч розташований n. lingualis часто не піддається анестезії.
