Диспепсія у дітей - гострий розлад харчування і травлення, що розвивається переважно у дітей до 1 року життя. Розрізняють просту диспепсію, що характеризується порушенням функції шлунково-кишкового тракту, і токсичну, коли поряд з диспептичними розладами мають місце тяжкі загальні порушення обміну речовин. Сприяючими факторами є фізіологічна та морфологічна незрілість шлунково-кишкового тракту у дітей (низька ферментативна активність шлункового і кишкового соку, низька кислотність, підвищена проникність слизової оболонки і судин). Диспепсія у дітей розвивається в результаті кількісного і якісного порушення харчування, а також потрапляння мікроорганізмів (кишкова паличка, стафілокок) в шлунок дитини разом з їжею або предметами догляду (соски тощо). Це має особливе значення при штучному, змішаному вигодовуванні і призначення прикорму. Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту легко виникають у дітей при наявності будь-якого вогнища інфекції поза кишечника (отиту, пієлітах, пневмонії тощо) - це так звані парэнтеральные диспепсії. Патогенез аліментарної диспепсії характеру полягає у швидкому виснаженні резервних можливостей шлунково-кишкового тракту, в результаті чого відбувається неповне розщеплення харчових компонентів, посилення бродильних процесів. Переселення кишкових мікробів з нижніх відділів у верхні і розмноження їх там ще більше поглиблюють порушення травлення. При відсутності лікування проста диспепсія може трансформуватися в токсичну. Всмоктування токсичних продуктів бактеріального обміну і збоченого кишкового травлення призводить до порушення функції печінки і повені цими продуктами організму. Спочатку захисні реакції - блювота і пронос - зумовлюють порушення водно-сольового обміну і кислотно-лужної рівноваги і вдруге - функцій багатьох органів і систем, в першу чергу серцево-судинної і нервової. Клінічна картина простої диспепсії: стілець до 5-8 разів на добу, випорожнення з кислим запахом, зеленого кольору, з білими грудочками (вапняні або магнезіальні мила жирних кислот), зригування, блювота, падіння ваги, дитина неспокійна, відмовляється від їжі. Порушення обміну при простій диспепсії не глибокі. При токсичній диспепсії клінічна картина обумовлена порушенням функції серцево-судинної системи, центральної нервової системи, розладу всіх видів обміну. Стілець частішає до 10-15 разів на добу, випорожнення зовсім втрачають каловий характер, часта блювота. Відзначаються зневоднення організму різного ступеня (різке падіння ваги, сухі слизові оболонки та шкіра, зниження тургору тканин), симптоми розлади периферичного кровообігу (слабкий частий пульс, ціанотичний забарвлення шкіри, холодні кінцівки), тони серця приглушені, іноді велике дихання Куссмауля. При прогресуванні токсикозу можуть розвинутися колапс і кома.
Лікування. При наявності зригування і блювоти з допомогою зонду промивають шлунок розчином гідрокарбонату натрію. Припиняють введення харчових продуктів на 6 - 8 годин при простій диспепсії і на 12-24 години при токсичній. Під час голодної паузи необхідно введення достатньої кількості рідини у вигляді слабо завареного чаю, рингеровского або ізотонічного розчину хлориду натрію, 5% розчину глюкози. Сольові розчини і вводять глюкозу у вигляді пиття, якщо дитина може пити, або у вигляді внутрішньовенних вливань при токсичній диспепсії. Враховуючи труднощі швидкого визначення іонного складу плазми для виявлення форми ексикозу (вододефіцітний, сольдефицитный), регидратационную терапію доцільно починати з ізотонічного розчину хлориду натрію і розчину глюкози у співвідношенні 1:1. При цьому загальна кількість рідини визначають з розрахунку 150 мл на 1 кг ваги тіла на добу при простій диспепсії і 200-220 мл на 1 кг ваги тіла при важкій дегідратації. Після проведення водно-чайної дієти і регидратационцой терапії обережно призначають грудне молоко або кислі суміші (збиванні, кефір, підкислені суміші молока на відварі і ін). За призначенням лікаря застосовують нейроплегіческіе препарати, строфантин 0,05% розчин 0,05 мл внутрішньовенно разом з 5 мл 10% розчину глюкози, препарати калію (0,1 г хлориду калію на 1 кг ваги на добу в розчині всередину), ферменти, розчини гідрокарбонату натрію. При токсичній диспепсії показано антибактеріальні препарати: тетрациклін 25 000 ОД на 1 кг ваги на добу (в 4 прийоми), неоміцин по 4000 ОД на 1 кг ваги 2 рази на день, левоміцетин по 0,01 г на 1 кг ваги 4 рази на день.
