Діафрагма (diaphragma) (рис. 167) - непарний м'язово-апоневротичний платівка, що розділяє грудну і черевну порожнини. З боку цих порожнин діафрагма покрита тонкими фасціями і серозними оболонками. Діафрагма має форму склепіння, зверненого опуклістю в грудну порожнину, що обумовлено більш високим тиском очеревинної порожнини і найнижчим - в плевральній.
М'язові пучки діафрагми радіально орієнтовані до її центру і за місцем початку поділяються на поперекову, реберну та грудини частини.
167. Діафрагма і м'язи задньої стінки живота (за Н. Д. Синельникову).
1 - centrum tendineum; 2 - for. venae cavae inferioris; 3 - hiatus esophageus; 4 - hiatus aorticus; 5 - pars lumbalis; 6 - pars costalis; 7 - m. transversus abdominis; 8 - m. qudratus lumborum; 9 - psoas major; 10 - m. iliacus.
Поперекова частина (pars lumbalis) найбільш складна. Складається з трьох парних ніжок: медіальної (crus mediale), проміжної (crus intermedium) і латеральної (crus laterale).
Медіальна ніжка, парна, права, починається від передньої поверхні lig. longitudinale anterior хребта на рівні III-IV поперекових хребців, ліва - коротше і формується на рівні II поперекового хребця. М'язові пучки правої і лівої ніжок піднімаються і на рівні I поперекового хребця частково взаємно перехрещуються, утворюючи аортальне отвір (hiatus aorticus) діафрагми для проходження аорти і початку грудного лімфатичного протоку. Край аортального отвору має сухожильну будова, що оберігає від здавлення аорту при скороченні діафрагми. М'язові пучки на 4-5 см вище і лівіше аортального отвору знову перехрещуються, утворюючи отвір для проходження стравоходу (hiatus esophageus), переднього і заднього стовбурів блукаючих нервів. М'язові пучки обмежують цей отвір і виконують функцію стравохідного жому.
Проміжна ніжка, парна, починається там же, де і попередня, піднімається по бічній поверхні хребців дещо латеральніше від медіальної ніжки. Вище аортального отвору пучки розходяться радіально. Між медіальної і проміжної ніжками є незначна щілина справа для проходження nn. splanchnici et v. azygos, зліва - nn. splanchnici et v. hemiazygos.
Латеральна ніжка, парна, найбільш велика з усіх трьох ніжок, бере початок від двох дуг (arcus medialis et arcus lateralis), що представляють потовщену фасцію, переброшенную відповідно через m. psoas major і m. quadratus lumborum. Crus mediale натягнута між тілом I або II поперекового хребця і поперечним відростком I хребця. Crus laterale більш довга, починається від верхівки поперечного відростка I поперекового хребця і прикріплюється до XII ребра. Латеральна ніжка, розпочавшись від цих дуг, спочатку зрощена з задньою частиною грудної клітки, а потім відхиляється вперед і віялоподібно розсипається в куполі. Між латеральною і проміжної ніжками формується вузька щілина для проходження truncus sympathicus.
Реберна частина парна - найбільш великий відділ діафрагми. Починається зубцями від внутрішньої поверхні хрящів VII-XI ребер. М'язові пучки переходять в сухожильний центр діафрагми. На стику латеральної ніжки, поперекової і реберної частин є трикутні простору (trigonum lumbocostale), позбавлені м'язових пучків і покриті плеврою, а також очеревиною і тонкими фасціями.
Грудинная частина діафрагми починається від внутрішньої поверхні мечоподібного відростка грудини і, піднімаючись, включається в сухожильний центр діафрагми. Близько краю грудини, між грудиною і реберної частинами м'язи, також є щілина (trigonum sternocostale) для проходження a. et v. thoracicae internae.
Через ці слабкі місця діафрагми можливе проникнення внутрішніх органів черевної порожнини в грудну порожнину.
Сухожильний центр (centrum tendineum) займає купол діафрагми і формується сухожиллям м'язових частин (рис. 167). Праворуч від середньої лінії і кілька кзади, біля купола, є отвір для проходження нижньої порожнистої вени (for. venae cavae inferioris). Між краєм отвору діафрагми і стінкою нижньої порожнистої вени є колагенові пучки.
На діафрагмі розташовуються легені і серце. Від дотику серця на діафрагмі є серцеве вдавлення (impressio cardiaca).
Правий купол діафрагми більш високий, ніж лівий, так як з боку черевної порожнини прилежат: праворуч більш масивна печінку, а зліва селезінка і шлунок.
Іннервація: n. phrenicus (CIII-V)
Функція. При скороченні діафрагми сухожильний центр опускається на 2-4 див. Так як парієтальний листок плеври зрощений з діафрагмою, то при опусканні купола збільшується плевральна порожнина, що створює різницю повітряного тиску між порожниною плеври і просвітом альвеол легенів. При опусканні діафрагми легке розширюється і настає фаза вдиху. При розслабленні діафрагми під впливом внутрішньочеревного тиску купол знову піднімається і займає початкове положення. Це відповідає фазі видиху.