Діагностика різних типів м'язової атрофії в даний час не представляє особливих труднощів у зв'язку з введенням в клінічне дослідження методів електроміографії і біопсії уражених м'язів.
При электромиографическом дослідженні простий А. м. виявляється часта дизритмическая електрична активність без окремих піків (рис. 1), при А. м. неврогенного типу - ізольовані піки високої амплітуди (спайк), згруповані чіткі ритми частоколу» (рис. 2). При біопсії виявляються певні відмінності між розсіяним розташуванням атрофованих м'язових волокон при простій м'язової атрофії (рис. 3) і «пучковим» їх розташуванням при неврогенного (рис. 4). Діагностичне значення має і дослідження креатинового обміну, який є топким показником ступеня атрофічного процесу в м'язах і часто змінюється паралельно клінічній картині хвороби. У нормальних умовах процес ангидрирования креатину відбувається більш або менш повно, і тому креатину в сечі немає. Тільки в ранньому дитячому віці у здорових в сечі може бути невелика кількість креатину. Наявність креатинурии (див.) у дорослих вважається характерним для первинної (міопатичні) атрофії. При вторинній А. м. креатинурія порівняно незначна, так як поряд з ураженими м'язами зберігаються і нормально функціонують.
При диференційній діагностиці треба мати на увазі дерматоміозит, який
відрізняється від м'язової атрофії гострим початком, наявністю болю, шкірної висипки і змінами в м'язах запального характеру, що виявляються при біопсії. Важка диференціальна діагностика від прогресуючих форм кліщового енцефаліту, починається не гостро. Наявність епідеміологічного анамнезу і позитивний результат серологічних реакцій на вірус кліщового енцефаліту допомагають діагностиці.
Мається велика кількість окремих клінічних варіантів як простих, так і неврогенних амиотрофий, що представляють самостійні нозологічні форми. Існують форми, в яких змішуються окремі риси неврогенних і простих амиотрофий, наприклад лопатково-перонеальная аміотрофія, описана С. Н. Давиденковым, і інші, більш рідкісні варіанти.
Рис. 1. Електроміограму при простій аміотрофії. Довільне скорочення атрофованих згиначів кисті. Видно часта дизритмичная електрична активність.
Рис. 2. Електроміограму при невральной аміотрофії. Довільне скорочення атрофованих згиначів кисті. Видно майже правильний ритм ізольованих «шипи».
Рис. 3. Розсіяне розташування атрофованих, збережених і гіпертрофованих м'язових волокон при простій аміотрофії.
Рис. 4. «Пучкова» атрофія м'язових волокон при неврогенної аміотрофії.
