При постановці діагнозу глаукоми звертають увагу на характерні скарги хворого, зниження зору, почервоніння ока, високу внутрішньоочний тиск. Окуліста часто доводиться проводити диференційний діагноз між гострим приступом глаукоми і нападом іріта. Цьому допомагає наступна загальновживана схема.
| Гострий напад глаукоми | Гострий ірит |
| ВНУТРІШНЬООЧНИЙ ТИСК | |
| Підвищений | Нормальний, іноді знижена, рідко підвищено |
| РОГІВКА | |
| Дифузно каламутна, поверхня «поколота» | Нормальна |
| ГІПЕРЕМІЯ | |
| Війчасті вени налиті (різка застійна гіперемія) | Значна перикорнеальная ін'єкція |
| ЗІНИЦЯ | |
| Ширше, ніж на здоровому оці | Вже, ніж на здоровому оці (якщо він не розширена атропіном) |
| ЧУТЛИВІСТЬ РОГІВКИ | |
| Знижена | Нормальна |
| ПЕРЕДНЯ КАМЕРА | |
| Дрібна | Нормальної глибини |
| БОЛІ | |
| Розлиті в області чола, щелепи, потилиці | В області ока |
| СУБ'ЄКТИВНІ СКАРГИ | |
| Райдужні кола, туман в оці. Зір знижений | Райдужних кіл немає. Можливо зниження зору |
Хронічну глаукому поза нападу іноді змішують зі старечої катарактою. Скарги іноді - зниження зору. Область зіниці здається сірою. Правильний діагноз дозволяє поставити дослідження в прохідному світлі - при глаукомі виходить червоний рефлекс з очного дна (світіння зіниці), при катаракті цього не буде. Може допомогти також дослідження внутрішньоочного тиску.
Деякі труднощі зустрічаються при діагностиці початкової глаукоми, особливо простий її форми. Для цього, звернувши особливу увагу на скарги хворого, необхідно провести добове вимірювання внутрішньоочного тиску. Внутрішньоочний тиск досить лабильно. Зазвичай воно вище ранком і знижується до вечора. Це добове коливання не повинно перевищувати 3-4 мм рт. ст. Якщо ж різниця більше 5 мм рт. ст., це вважається одним з ранніх ознак глаукоми. Вимірюється внутрішньоочний тиск 2-3 рази на добу - з 7 год в ліжку, о 14 год і в 19 год протягом 5-7 днів. Отримані дані заносять у лист з особливою сіткою, що нагадує аркуш для запису температури.
Эластотонометрия по Філатову - Кальфа. Внутрішньоочний тиск вимірюють тонометрами вагою 5, 7,5, 10 і 15 р. Так як вантаж різний, виходять у різні величини Т, які записують на спеціальних схемах. Залежно від характеру отриманих даних (эластотонометрические криві) можна з достатнім ступенем достовірності говорити про наявність глаукоми.
Основний ознака глаукоми, підвищення внутрішньоочного тиску, але сюди треба додати ще порушення регуляції внутрішньоочного тиску. Для виявлення цього порушення проводять багато проб. Їх називають навантажувальними, так як очам дають додаткове навантаження і стежать, як вони на неї реагують. Ставити ці проби треба з обережністю.
Темнова проба. Обстежуваній вимірюють внутрішньоочний тиск і поміщають хворого на 40-60 хв в темну кімнату. Знову вимірюють тиск (зазвичай при червоному світлі). Якщо воно помітно підвищилася і не знизилося через 15-20 хв до вихідного, то є підстави підозрювати глаукому.
Питна проба. Хворому натще дають протягом півгодини випити 1 - 1,5 л води і кожні 15-30 хв протягом 2 год вимірюють внутрішньоочний тиск. Проба вважається позитивною, якщо тиск підвищується більше ніж на 6 мм рт. ст. Питна проба протипоказана при гіпертонії, атеросклерозі, пороці серця.
Застосовують і розвантажувальні проби, наприклад пилокарпиновую, яку проводять наступним чином: вимірюють внутрішньоочний тиск, в око закапують 1% розчин пілокарпіну, повторно вимірюють тиск через 30 хв і через 1 годину. Проба вважається позитивною, якщо внутрішньоочний тиск знижується більше ніж на 5 мм рт. ст.
