Протипоказання. Слід уникати інструментального дослідження у хворих, ослаблених тривалими захворюваннями, або старезних старих, у яких цистоскопія може викликати важкі ускладнення. Однак якщо тяжкий стан хворого, особливо при наявності високої температури, може бути наслідком захворювання сечової системи, спеціальне урологічне дослідження (цистоскопія, пієлографія) показано, незважаючи на тяжкість захворювання. Протипоказана цистоскопія при гострих запальних процесах міхурово стінки, гострому епідидиміт і гнійному простатиті.
Стриктури сечівника перед цистоскопией розширюють бужуванням.
Ускладнення після цистоскопії такі ж, як спостерігаються після введення в сечовипускальний канал металевих бужей і катетерів (див. Катетеризація). Гнійні простатити, епідидиміти і орхіти після цистоскопії є результатом грубого, невмілого користування цистоскопом.
Для попередження ускладнень при наявності у хворих високої температури слід готувати їх до цистоскопії протягом 2-3 днів прийомами всередину дезінфікуючих засобів (синтоміцин, фурадонін, уросульфан), безпосередньо перед дослідженням внутрішньом'язово ввести пеніцилін (200 000-300 000 ОД), а по закінченні дослідження ввести внутрішньовенно 5 мл 40% гексаметилентетраміну. Хорошим протигарячкову засобом після цистоскопического дослідження, в тому числі і при уретральної лихоманці, є прийом per os 0,25 г хініну або 0,5 г аспірину. У цих випадках показана і загальна тепла ванна.
Нормальна слизова оболонка міхура представляється в цистоскопе білувато-жовтого або світло-рожевого кольору, поверхня її гладенька й лискуча. Слизова оболонка в області трикутника завжди більш красна, нерідко видно окремі артерії і вени, що просвічують через слизову оболонку. Найбільшу увагу дослідника має бути зосереджена на області виходу з сечового міхура та області отворів сечоводів. Для огляду шийки цистоскоп повільно під контролем зору витягають з міхура, поки полі зору не розділиться на дві частини: на одній буде видно звичайна картина слизової оболонки міхура, на інший з'явиться темно-червоного кольору півмісяць, який у міру висування цистоскопа буде збільшуватися (сфінктер міхура). Край сфінктера гладкий, рівний; іноді він покритий поперечними складками. Для відшукання трикутника слід звернути цистоскоп строго по середній лінії донизу дзьобом, а потім, повільно висуваючи і всуваючи його, повертати на 45° вліво, щоб знайти правий сечовід, і навпаки. Устя сечоводів представляються в вигляді щілин або круглих отворів різноманітної величини. Спостерігаючи за ними в цистоскоп, можна бачити процес виділення з них сечі - спостерігати їх руху. При цьому стінка міхура в області сечовідного отвори приходить в стан перистальтичного скорочення, потім отвір сечоводу раптово випинається, розкривається, з нього з силою виділяється цівка сечі, яка розчиняється в промивної рідини, що наповнює міхур.
Забарвлення слизової оболонки хворого міхура змінена, з'являється більше або
менш різка вогнищева гіперемія, може іноді займати всю внутрішню поверхню міхура.
Цистоскопія є основним методом діагностики каменів сечового міхура. Камені слід шукати на задній, resp. нижній поверхні міхура. Знаходження каменів на бічних або передній стінках говорить про розташування їх в дивертикулах. У сумнівних випадках рекомендується завжди постукати об камінь дзьобом цистоскопа. Цистоскопія відіграє вирішальну роль у діагностиці пухлин сечового міхура. Злоякісні пухлини бугристы, інфільтрують саму стінку міхура, темно-червоного кольору, вкриті білим щільним нальотом, в центрі із'язвлени і кровоточать. Цистоскопія при аденомі передміхурової залози, довго існуючих стриктурах сечівника, а також при різних захворюваннях спинного мозку дає картину так званого трабекулярного міхура. Зважаючи впливу ряду гінекологічних захворювань на стан стінок сечового міхура цистоскопію у жінок слід проводити після гінекологічного огляду. У чоловіків цистоскопії завжди повинно передувати дослідження передміхурової залози per rectum. При розпізнаванні хірургічних захворювань нирок важливу роль відіграє зовнішній вигляд протоки отвори сечоводів і виділення сечі з них. У цистоскоп можна побачити виділення крові з отворів сечоводів, мутною, гнійної сечі, густого гною. У деяких випадках видно окремі ворсинки пухлини, спускаються в отвір сечоводу в періоди його розкриття, ущемившийся «народжене» камінь. Цистоскопически можна виявити і так звані грижі сечоводу (уретероцеле) у вигляді кулястого випинання стінки міхура з точковим отвором. Якщо знаходження отвору сечоводу при патологічних процесах в нирках і сечовому міхурі утруднено, вдаються до хромоцистоскопія. Атонія сечоводу цистоскопически визначається зяянням їх отворів і повільними скороченнями.
