Принцип операції полягає в перетворенні кісти в порожнину, що сполучається з порожниною рота.
З цією метою після звичайних розрізів м'яких тканин, що покриває альвеолярний відросток, і отсепаровки клаптя трепанують кісткову стінку за допомогою долота або кусачок, потім передню стінку кісти і відповідний ділянку окістя щелепи широко вирізають гострими ножицями.
Спорожняти кісту, отсасывая рідина марлевими тампонами, клапоть слизової оболонки вводять в порожнину і фіксують до решти оболонці кісти шляхом щільного заповнення порожнини йодоформною марлею. В області кісти зуби із загиблою пульпою видаляють або резецирують верхівок їх коренів. Резекцію верхівок коренів роблять по тим же правилам, що і при цистектомії. Слизова оболонка порожнини рота, прикрита йодоформною марлею, зростається з внутрішньої епітеліальної стінкою кісти протягом 5-7 днів. Через 5-7 днів в порожнину вкладають марлевий тампон меншої величини, який залишають ще на 3-5 днів залежно від величини порожнини процесу загоєння (рис. 61).
Рис. 61. Цистотомія (зуб видалений).
а - кіста в області ікла верхньої щелепи, значне вибухання передньої стінки альвеолярного відростка (в сагітальному розрізі); б - слизисто-надкостнічний клапоть отсепарован і відтягнуть гачком; в - видалена стоншена кісткова стінка кісти; р - посічена (вирізано) передня стінка пастозного оболонки; д - видалений корінь ікла, слизисто-надкостнічний клапоть укручений в порожнину кісти; е - порожнину кісти тампонирована йодоформною марлею, укручений клапоть притиснутий марлею до кісткової стінки кісти.
Утворена додаткова порожнина поступово ущільнюється і в більшості випадків зникає. Тривалість цього процесу залежить від величини кісти (від 2 до 6 міс і навіть до 12 міс).
В перші дні при перев'язках після видалення йодоформною марлі лікар або медична сестра промивають порожнину слабким розчином антисептика. В подальшому після остаточного видалення тампона хворий кожного разу після їжі сам промиває порожнину кип'яченою водою з допомогою маленького гумового балона.
Назальная цистотомія. Для кіст, розташованих поблизу гайморової пазухи і порожнини носа, отоларингологи запропонували інший метод операції - назальний цистотомію.
З метою знеболювання при назальної цитотомії виробляють анестезію у підочноямкового отвору і на челюстном горбі показана також кокаинизация слизової оболонки носа.
Принцип операції полягає в з'єднанні кісти з порожниною рота, а з порожниною носа. При кістах, розташованих поблизу порожнини носа, після розтину передньої стінки кісти і видалення виконує її рідини січуть носову стінку кісти. Порожнина кісти тампонують і тампон виводять в порожнину носа. Слизову оболонку з боку передодня рота зашивають наглухо.
