Ефективність. Ефективність біопсії обумовлюється тим, отримана при біопсії ниркова тканина і чи достатня вона для постановки діагнозу; останнє визначається необхідністю отримання не менше 5-6 клубочків. Ідеальним для постановки діагнозу і в той же час при деяких станах необхідним є отримання при біопсії достатнього ділянки коркової речовини, мозкового шару і проміжної зони. Відсоток отримання ниркової тканини при черезшкірної біопсії коливається. Iversen і Brun (1951) отримували її у 52%, Parrish і Howe (1953) - у 71%, Kollwitz (1960) - у 72%, С. П. Абугова з співр. (1964) - у 47%, Р. В. Калугіна (1966) - у 72%, Д. Р. Равич (1968) - 94,6%, Jaros з співавт. (1969) - 93%. У міру вдосконалення техніки операції і застосування радіологічного
і телевізійного контролю цей відсоток збільшується (у Ginsburg з співавт., 1962, - 95%, а у Mertz з співавт., 1966, - 100%). Але ніяке поліпшення методик і техніки не змінює відсотка отримання при цьому методі не достатньою для дослідження тканини, який коливається від 12 до 15.
За нашими даними, найкращий результат дає метод напіввідчиненої біопсії. Користуючись методом черезшкірної біопсії, ми отримували ниркову тканину у 75% випадків напіввідкрита біопсія підвищила цей відсоток до 95, а з того часу, коли ми почали проводити негайну ревізію отриманого матеріалу під лупою, ниркову тканину ми витягаємо у 100% випадків, а відсоток неадекватних біопсій знизився з 8,8 до 0,1-0,2.
Метод відкритої біопсії (Leadbetter, Halverstadt, 1965) дає отримання адекватної тканини в 100% випадків, але він складний і болісний для хворого і тому припустимо тільки у тих випадках, коли слідом за ним слід операцію на нирці.
Ефективність ниркової біопсії визначається, крім можливості гістологічного вивчення біоптату, також і бактеріологічним дослідженням його. Нами було вироблено 67 посівів біоптату, позитивні результати були отримані в 38 випадках (мікроби в сечі виявлені у 43 з 67 хворих). У 21 хворого визначалися однакові види мікроорганізмів в сечі і ниркової тканини. У 19 випадках сеча і ниркова тканина виявилися стерильними. У 27 випадках спостерігалося невідповідність між мікрофлорою з тканини нирки і сечі. Питання про частоту бактеріологічних знахідок при посіві біоптату і співвідношенні результатів посіву ниркової тканини і сечі є до цього часу спірним в літературі. Так, Kipnis і співавт. (1955) відзначили зростання бактеріальної флори з біоптату тільки у 2 з 13 хворих з інфекційними захворюваннями сечовивідного тракту. У той же час Д. Р. Равич і М. О. Біргер (1967) у хворих пієлонефритом при стерильній сечі знаходили збудників в нирковій тканині. Однак Jacobson і Newmann (1962) виявили бактерії в сечі у 38 з 63 хворих, а в біоптаті - у 5. Важливою обставиною тут є знаходження мікробів у тканини хворого дифузним гломерулонефритом, діабетичним гломерулосклерозом і навіть при нормальній нирковій тканині. Рідкість позитивних бактеріологічних знахідок автори пояснюють короткочасним перебуванням мікробів у тканини, осередкових поразок і, нарешті, загибеллю бактерій при реакції антиген - антитіло.
Jackson і Poiner (1957) знаходили при пієлонефриті значно більшу висеваемость (у 18 з 34 випадків); близькі дані наводять Muehrcke і Pirani (1958), вважаючи, що висіяне з ниркової тканини мікроорганізми більш показовими щодо їх етіологічної ролі цього захворювання, ніж отримані при посіві сечі. Така невідповідність між бактеріологічними знахідками, здобутими в тканини нирок і сечі, Bonomini і Zucchelli (1961) спостерігали постійно.
На жаль, в даний час важко вирішити питання про етіологічної ролі бактерій, так як в більшості робіт не проведено дослідження про патогенності висіяних мікроорганізмів, повторної ідентифікації їх (щодо посівів сечі) і серологічні дослідження. Бактеріологічні дослідження в нефрології значно менш досконалі, ніж це має місце щодо інших розділів клініки.
