Поряд з биллатеральной симетрією доведено наявність асиметрії як у зовнішньому вигляді людини, так і з боку його внутрішніх органів і систем (В. М. Чиканчі, 1964; К. І. Числовський, 1969, і ін). Причини асиметрії розвитку людини, починаючи з ранніх стадій ембріогенезу (В. Я. Карупу в 1951 р. описав наявність асиметрії у людського ембріона 20-денного віку) ще мало вивчені. Існуючі численні гіпотези пов'язують переважну правосторонню асиметрію людини з положенням серця і його іннервацією, з хорошим кровопостачанням і розвитком деяких відділів лівого півкулі мозку, положення центра ваги тіла, з кариолисовым прискоренням обертання Землі. Всі ці гіпотези мають багато «слабких» місць і піддаються критиці.
За останні роки інтерес до проблеми асиметрій зріс і, поряд з описом чисто морфологічних асиметрій, з'являються роботи, в яких робляться спроби пояснити наявність і функціональних асиметрій (К. 3. Яцута„ 1939; Е. В. Гурова, 1949, Б. В. Огнев, 1955; В. А. Дельва, 1960; А. М. Вейн, 1961; Т. Д. Гладкова, 1962; Б. А. Никитюк, 1962), і асиметрій виникнення різних патологічних станів.
Так, С. М. Беккер (1965) зазначає, що пієліт вагітних і гідронефроз частіше виникають на правій стороні, а тромбофлебіт і акушерські гематоми - на лівій стороні. Більш часте ураження правої нирки автор пояснює більшої рухливістю, що погіршує її нормальну діяльність, а лівобічний тромбофлебіт і гематоми пов'язує з морфологічної асиметрією судин в малому тазі жінки.
М. Е. Скатков (1956) повідомляє, що при патологічних процесах у щитовидній залозі гіперплазія тканин її настає частіше у правій частці, ніж у лівій.
Е. Герценберг (1929) повідомляє, що при односторонній гінекомастії вона переважно буває правобічної, однак причину цього явища не вказує. В літературі не пояснений факт більш частого ураження пухлинним процесом правого яєчника, правого ока екзофтальм, пухлинним процесом правого наднирника та інших парних правих органів (М. Е. Скатков, 1956).
Відомо також, що запальні та пухлинні процеси частіше вражають праве легке. Більшість авторів пов'язують це з тим, що права легеня дещо більше лівого, а правий головний бронх коротший лівого і відходить від трахеї під меншим кутом, що створює сприятливі умови для потрапляння і затримки в правій легені сторонніх подразників.
Встановивши певну закономірність у локалізації вроджених незрощень губи і піднебіння у зв'язку з переважною функціональної правосторонньою асиметрією всього організму (М. П. Паничів, 1968), ми зацікавилися питанням: чи є якась закономірність набутих захворювань щелепно-лицьової області в залежності від загальної морфологічної і функціональної асиметрії організму. Ми прагнули з'ясувати переважну ураженість тим чи іншим патологічним процесом (права чи ліва сторона) і вираженість патологічного процесу, інтенсивність його на тій чи іншій стороні.
З цією метою були проаналізовані історії хвороби архіву клініки за останні 10 років (1961-1971) за такими розділами: неспецифічні запальні захворювання кісток і м'яких тканин, одонтогенні гайморити, захворювання слинних залоз, кісти щелеп, доброякісні та злоякісні пухлини.
Гострі і хронічні запальні процеси, викликані неспецифічної мікрофлорою, спостерігалися на правій стороні у 714 хворих (у 175 хронічні) і на лівій стороні у 735 (у 183 хронічні). Одонтогенні гайморити виявлено на правій стороні у 72 і на лівій - у 108.больных. Запальні захворювання великих слинних залоз на правій стороні були у 98 осіб і на лівій - у 73. Околокорневые кісти щелеп на правій стороні відзначені у 267 хворих на лівій - у 262; доброякісні пухлини на правій стороні - у 128, на лівій - у 112; злоякісні новоутворення м'яких тканин і кісток на правій стороні - 63, на лівій - у 66 осіб.
Згідно з отриманими даними, якоїсь привілейованої ураженість тієї чи іншої сторони щелепно-лицьової області не виявлено. Виняток, можливо, становлять невралгії трійчастого нерва. Так, одна, дві або всі його гілки на правій стороні були вражені у 52 осіб, а на лівій - лише 37.
Вивчення ж інтенсивності патологічного процесу, особливо при запальному характері, показало, що на правій стороні патологічні процеси мали більш виражену клінічну картину. Гострі запальні процеси на правій стороні як у щелепах, так і в м'яких тканинах (абсцеси, флегмони одонтогенного і аденогенного походження) протікали важче, ніж на лівій стороні. Тяжкість клінічної картини враховували за такими тестами: температурна реакція, тривалість її, РОЕ, лейкоцитоз. На правій стороні в запальний процес значно частіше (184 поєднані флегмони проти 73) залучалося кілька суміжних анатомічних областей, особливо при розвитку запалення в м'яких тканинах. Внутриорбитальные та внутрішньочерепні ускладнення одонтогенної інфекції, як правило, виникали при локалізації первинного вогнища запалення на правій стороні (у 8 з 11 хворих). Середній ліжко-день був на 3 дні довше, ніж для хворих з ураженням лівої сторони (відповідно 10,2 і 7,3 дня). Хронічні запальні процеси (переважно остеомієліти) також мали свої відмінності в залежності від сторони ураження. Так, на лівій стороні, особливо для нижньої щелепи, ділянки секвестрації були більші, з одним великим або декількома дрібними секвестрами, а на правій стороні частіше спостерігалися ураження з безліччю дрібних секвестрів і великою кількістю грануляційної тканини. На верхній щелепі запальний процес кістки частіше поширювався і на слизову гайморової пазухи.
Одонтогенні гайморити спостерігалися у хворих були, як правило, хронічними, з норицями пазухи в порожнину рота і протікали майже безсимптомно. Тому вловити клінічно яку-небудь різницю в інтенсивності процесів не уявлялося можливим; кількість їх кілька переважало на лівій стороні. Однак на правій стороні кількість полипозной тканини в пазусі було більше, і вона буквально заповнювала всю пазуху. На лівій стороні виявлялися переважно ексудативні форми.
Практично ніякої закономірності в плані поставленої задачі не вдалося встановити при доброякісних і злоякісних пухлинах.
Вираженість патологічного процесу у хворих з кістами щелеп визначали за величиною кісти, наявності запального процесу (нагноівшіеся кісти) і кількістю видалених зубів, зберегти які не вдалося через зв'язок їх з оболонкою кісти. Середній розмір кіст на правій стороні був більшим, ніж на лівій; на правій стороні більше було кіст з ознаками гострого або хронічного запалення. Під час операції цистектомії на правій стороні видалено 254 зуба, на лівій-241. На правій верхній щелепі цистектомію частіше доводилося поєднувати з втручаннями і на верхньощелепній пазусі.
Хворі з захворюванням слинних залоз, як правило, зверталися в клініку в період гострого запалення або при загостренні хронічного процесу в залозі або протоці. Як з'ясувалося з анамнезу, термін запального процесу в залозі на правій стороні був тривалішим і тут частіше виникали рецидиви гострого запалення. При запаленні слинних залоз відзначалися ті ж зміни, що і при запальних процесах в щелепах і м'яких тканинах. Крім того, хворих із загостренням хронічного сиалоаденита на правій стороні було більше, ніж осіб з загостренням захворювання на лівій стороні (відповідно 74 і 58) і кількість видалених слинних залоз на правій стороні було також великим (67 проти 49).
Багато дослідників переважну асиметрію в локалізації патологічних процесів пов'язують з певним асиметричним анатомічною будовою тієї чи іншої області людського організму. В щелепно-лицьовій області, мабуть, асиметрія не так різко виражена, щоб вплинути на переважну локалізацію придбаного патологічного стану. Однак наявність асиметрії, безсумнівно, відбивається на клінічній картині цих станів, особливо при гострих запальних процесах.
