Апендектомія, або видалення червоподібного відростка, зазвичай виконують при запаленні апендикса.
Техніка операції за методом Волковича - Дьяконова і Мак Б урні я (рис. 158). Розріз довжиною 9-10 см проводять паралельно пахової зв'язці через кордон зовнішньої і середньої третини лінії, що з'єднує пупок з правої передньої верхньої остю клубової кістки. Розтинають шкіру, підшкірну клітковину, фасцію і апоневроз зовнішньої косою м'язи живота. По ходу волокон тупо розсовують внутрішню косу і поперечну м'язи живота. Розсікають поперечну фасцію і пристеночную очеревину, в рану витягують сліпу кишку разом з червоподібним відростком. При відшуканні відростка слід пам'ятати, що tenia завжди веде до нього. Відросток піднімають вгору і перетинають його брижу після перев'язки її судин. На сліпу кишку накладають кисетний шов, відступивши 1,5 см від основи відростка. Підстава апендикса перетискають затискачем Кохера, який далі знімають, і на цьому місці відросток перев'язують кетгутом. Вище затягнутою нитки відросток знову перетискають затиском і по нижньому краю затиску відсікають. Куксу апендикса змащують настоянкою йоду і з допомогою анатомічного пінцета занурюють кисетным швом, який затягують, ізолюючи куксу відростка від порожнини живота. Очеревину зашивають безперервним кетгутовим швом. Накладають 2-3 кетгутових швів на м'язи, 4-5 швів на апоневроз і шовкові шви на шкіру.
При наявності зрощень або ретроцекальном положенні відростка, коли сліпа кишка не виводиться в рану, іноді вигідніше видаляти його ретроградно. У цьому випадку підстава відростка перетискають затискачем, який далі переставляють на 0,8 см дистальніше. Там, де потер відросток, його перев'язують і перетинають між затиском і лігатурою. Потягуючи за відросток, поступово виділяють його з тканин і видаляють. Перев'язують судини брижі, прошиваючи куксу її кетгутом.
Рис. 158. Апендектомія.
А - косий розріз стінки живота за Дьяконову - Волковичем; Б - черевна порожнина покрита; 1 - зовнішній косий м'яз живота; 2 - внутрішній косий м'яз живота; 3 - поперечна м'яз живота; 4 - очеревина; В - перетинається брижі відростка після перев'язки її судин; Р - відросток пережимається зажимом біля основи; Д - у зоні пережиму відросток перев'язаний, на стінку сліпої кишки накладено кисетний шов; Е - вище лігатури на відросток накладено клем і відросток відтятий; Ж - кукса відростка занурена в кисетний шов.
