При розвитку дуги з правої, а не з лівої зябрової дуги виходить праволежащая аорта. При розвитку дуги аорти з лівої і правої первинних зябрових дуг утворюється подвійна дуга. Праволежащая А., проходячи позаду стравоходу на ліву сторону хребта, може викликати здавлення стравоходу, а подвійна дуга - здавлення стравоходу і трахеї. Аномальне відходження правої підключичної артерії безпосередньо від А. також викликає здавлення стравоходу (рис. 2).
Оперативне лікування цих аномалій в кожному випадку індивідуально, ґрунтується на точному діагнозі (на основі рентгеноконтрастного дослідження аорти та артерій) і полягає в перев'язці і перетині утворень, що здавлюють стравохід і трахею, і в перенесенні гирла судин (наприклад, правої підключичної артерії) на інше місце (новий анастомоз з А.).
Звуження перешийка - коарктація аорти (рис. 3). За класифікацією Боннетта розрізняють коарктації інфантильного та дорослого типів. Перша розташовується проксимально від артеріального (боталлова) протоки (преддуктальный тип), друга - дистальніше його (постдуктальный тип).
Коарктація дорослого типу зазвичай коротше, а інфантильного - більш протяжна. Приблизно в 10% випадків при коарктації аорти артеріальна протока функціонує, і тоді клінічна картина захворювання залежить від того, розташовується цей протока перед звуженим ділянкою або після нього. В останньому випадку клінічна картина обумовлена скидання венозної крові з легеневої артерії в дистальний відділ А. Коарктація аорти завжди супроводжується значним розвитком колатералей, які забезпечують надходження артеріальної крові в обхід звуженої ділянки. Це анастомози внутрішньої грудної артерії з міжреберними артеріями і верхній надчеревній артерії з нижньою надчеревною. Надмірне розвиток і аневризматическое розширення міжреберних артерій ведуть до узурации ребер, характерною для коарктації. Визначаються гіпертензія верхніх відділів тіла (до 200 мм рт. ст. і більше) та гіпотензія дистальніше місця коарктації. Вислуховується різкий систолічний шум на аорті і в межлопаточном просторі. Лікування оперативне.
У маленьких дітей, як правило, вдається зробити резекцію А. з анастомозом кінець у кінець " (рис. 4). У дорослих застосовується або заміщення резецированного ділянки А. (рис. 5) пластмасовим протезом, або розширення звуженої ділянки аорти з «латкою» із синтетичної тканини.
З захворювань аорти найбільш часто зустрічається атеросклероз (див.), аневризма аорти (див.).
Останнім часом виділяють як самостійну нозологічну форму також аорти (див.). Аортиту іноді супроводжує оклюзія відходять від А. судин (наприклад, truncus brachiocephalicus). Хірургічне лікування при оклюзії судин (рис. 6, 7), що відходять від А., полягає у відновленні їх просвіту (тромбэндартериоэктомия), обхідному шунтування або ж в резекції облитерированного ділянки і заміщення його трансплантатом. См. також Кровоносні судини (операції).
