Більш серйозні порушення в загоєнні рани після видалення зуба виникають внаслідок її інфікування. Інфікування може бути пов'язано з наявністю інфекційних вогнищ на слизовій оболонці порожнини рота, з попаданням в рану зубних відкладень (нальоти, зубний камінь), проталкиваемых інструментами, з запальним вогнищем верхівки видаленого зуба і т. д. Грубе видалення зуба, що супроводжується розривом і размозжением десни, створює сприятливі умови для розвитку інфекції в рані.
Клінічна картина цього ускладнення полягає, крім сильної болі в області лунки видаленого зуба, підвищення температури тіла, у важких випадках до 37,5-38°С, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів, іноді в набряклості м'яких тканин обличчя.
Слизова оболонка навколо лунки видаленого зуба різко гіперемована, ранові краю набряклі, кров'яний згусток у стані розпаду, лунка наповнена смердючій масою. Розклався кров'яний згусток і наліт, що покриває зуби, обумовлюють поганий запах з рота.
Енергійно проведене лікування дає швидкий ефект. Під місцевою анестезією хірургічної ложкою обережно, не травмуючи стінок лунки, видаляють ділянки розпаду і залишки кров'яного згустку. Після того злегка підігрітим 3% розчином перекису водню або фурациліну (1:5000) промивають альвеолу, користуючись для цього шприцом або маленькими марлевими тампонами, змоченими перекисом водню. Вже після 2-3 промивань лунка зуба звільняється від виконував її розпаду і поганий запах зникає. В рану пухко вводять смужку йодоформною марлі. Хороші результати спостерігаються і після введення в лунку смужок марлі з синтоміциновою емульсією і анестезином. На область збільшених лімфатичних вузлів призначають сухе тепло, всередину - звичайні антиневралгические засоби (амідопірин, анальгін). Ефект в результаті застосування цих лікувальних заходів настає іноді в перші ж години. Промивання і рихлу тампонаду альвеоли проводять щодня протягом декількох днів до зникнення болю і появи свіжих грануляцій на дні лунки.
Деякі автори рекомендують застосовувати для лікування альвеоліту неоміцин, олететрин і інші антибіотики широкого спектра дії. В очищену і висушену марлевим тампоном лунку засипають порошок антибіотика з додаванням анестезину, рану прикривають пухким стерильним тампоном. Зазвичай незабаром після цього лікування болю значно зменшуються. Іноді потрібно повторне накладення антибіотика через 1-2 дні.
В окремих випадках при альвеолите в лунку вводять турунду, просочену сумішшю хлоралгідрату (6 г), камфори (3 г) і новокаїну (1,5 г). Лунку прикривають марлевим тампоном на 15-20 хв для оберігання від попадання слини.
Останнім часом при лікуванні альвеоліту досить широко використовують для промивання лунки і змочування залишаються в альвеоле марлевих смужок протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, хімопсін).
Враховуючи дію вітчизняного препарату аморфної рибонуклеазы, близькою за своїми властивостями до протеолітичних ферментів, можна при лікуванні альвеоліту використовувати 1 % розчин цієї речовини для промивання інфікованої лунки і просочування марлі (для дренування).
Якщо в найближчі дні після цих заходів болю не припиняються, можна припустити наявність обмеженого остеомієліту лунки. Повне одужання наступає зазвичай тільки після самостійного відторгнення або оперативного видалення дрібних секвестрів.
