Лікарська алергія - найбільш небезпечний вид побічної дії лікарських препаратів, обумовлений індивідуальною реакцією пацієнта на те чи інше медикаментозне засіб. Е. Я. Сєвєрова (1969) виділяє такі види лікарської алергії: анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, гостру гемолітичну анемію, бронхіальну астму, системні реакції за типом системних васкулітів.
При лікуванні хворих на ревматизм спостерігається ряд лікарських реакцій.
Анафілактичний шок - найбільш важка реакція, що розвивається найбільш часто при введенні пеніциліну, а також при пероральному прийомі ацетилсаліцилової кислоти, бутадіону та інших препаратів. Незважаючи на те що анафілактичний шок при лікуванні і профілактики ревматизму розвивається вкрай рідко, це дуже грізне, часто смертельне ускладнення, і пам'ятати про нього повинен кожен лікар. Stewart, Мс Govern (1970) відзначають, що перша подібна реакція була описана в 1945 р. Cormia з співавт. і перша анафілактична смерть - в 1946 р. Wilensky, а до 70-м рокам анафілактичний шок реєструється в 0,1-0,3% лікованих пеніциліном, при цьому смертельна анафілаксія розвивається у кожного десятого.
Звертають на себе увагу дані Feinberg (1961), що в 1961 р. в США від пеніцилінового шоку померло 300 осіб.
Лікар повинен пам'ятати, що клінічні прояви шоку можуть розвинутися в терміни від кількох секунд до десятків хвилин після парентерального введення і навіть через кілька годин після прийому препарату всередину (Е. Я. Сєверова, 1969).
Клінічно лікарський шок проявляється по-різному - від швидкої смерті до симптомів малої анафілаксії (гіперемія обличчя, свербіж долонь, загальна слабкість і ін) (Е. Я. Сєверова, 1969). Найбільш характерні почервоніння обличчя, запаморочення, утруднення в грудях, горлі, ядуха, ціаноз, колаптоїдний стан, а у важких випадках - несвідомий стан, судоми.
Для боротьби з анафілактичним шоком необхідно негайно ввести адреналін, гідрокортизон, димедрол, глюконат кальцію. Слід накласти джгут вище місця ін'єкції, щоб припинити всмоктування препарату, а при неможливості - провести хірургічне видалення препарату з депо (при введенні пролонгованої кошти).
Профілактика лікарського шоку полягає в ретельному опитуванні хворого щодо переносимості ліків взагалі і того препарату, який лікар збирається призначити. Від внутрішньошкірного і під'язикового пробного введення препарату в даний час відмовилися, оскільки це саме по собі може викликати анафілактичний шок. Велике поширення одержують пробірочні тести: реакція дегрануляції нейтрофілів і бласттрансформації лімфоцитів в присутності досліджуваного препарату.
Ангіоневротичний набряк шкіри та слизових оболонок, шкірні висипи, бронхоспазм, лікарська лихоманка спостерігаються при лікуванні усіма протиревматичними препаратами і є показанням для відміни препарату, що викликав реакцію, і призначення десенсибілізуючої терапії.
Особливе значення має профілактика алергічного побічного ефекту. Не слід призначати препарат, щодо якого були ті чи інші ознаки підвищеної чутливості. Обережне призначення нових протиревматичних препаратів особливо показано хворим, у яких вже були реакції на будь-які ліки. Зокрема, Р. Панантеску і Е. Попеску (1976) звертають увагу на те, що алергічні реакції на індометацин розвиваються частіше у осіб, що мали ознаки підвищеної чутливості до саліцилатів або ознаки алергії будь-якого типу.
